इस्केमिक स्ट्रोक एक गंभीर चिकित्सा आपातकाल है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट की विशेषता है, जो मस्तिष्क धमनी में थ्रोम्बस या एम्बोलस के गठन के कारण होता है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी या मेडिकल थेरेपी जैसे अन्य उपचारों की तुलना में इसके बेहतर परिणाम के कारण बड़े वाहिका अवरोध के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी अग्रणी उपचार बन गया है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक में विभिन्न उपकरण शामिल होते हैं जो अवरुद्ध वाहिका से थ्रोम्बस को हटाने में सक्षम होते हैं। कुछ मामलों में, अग्रानुक्रम अवरोधों का पता लगाया जा सकता है, जिससे यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी प्रक्रिया में अधिक जटिलता हो सकती है। टेंडेम रोड़ा तब होता है जब दो आसन्न धमनी स्टेनोज़ सेरेब्रल धमनी प्रणाली में दो अलग-अलग क्षेत्रों में रुकावट का कारण बनते हैं। इस स्थिति के लिए अधिक जटिल प्रक्रियाओं, उच्च-स्तरीय कौशल और विशेष तकनीकों की आवश्यकता होती है।
हाल के वर्षों में, एक डायरेक्ट एस्पिरेशन फर्स्ट पास तकनीक (ADAPT) और मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी (SWIM) के लिए इंट्राक्रैनियल सपोर्ट कैथेटर के साथ स्टेंट रिट्रीवर को टेंडेम रोड़ा प्रबंधन के लिए नई तकनीकों के रूप में पेश किया गया है। ADAPT एक ऐसी तकनीक है जो अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग को कम करते हुए थक्के को हटाने के लिए एक बड़े-बोर एस्पिरेशन कैथेटर का उपयोग करती है। यह एक तेज़ और सुरक्षित प्रक्रिया है जिसने स्टेंट रिट्रीवर-आधारित थ्रोम्बेक्टोमी की तुलना में बेहतर परिणाम दिखाए हैं। एसडब्ल्यूआईएम में उन नैदानिक मामलों को बढ़ाने के लिए एक इंट्राक्रानियल सपोर्ट कैथेटर के साथ एक स्टेंट पुनर्प्राप्ति (एक एंडोवस्कुलर डिवाइस) का संयोजन शामिल होता है, जिसमें अधिक जटिल यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी की आवश्यकता होती है। एसडब्ल्यूआईएम ऑपरेटरों को समीपस्थ स्टेनोसिस को पार करने, आगे के विखंडन से बचने और समीपस्थ अवरोध वाले रोगियों में परिणामों में सुधार करने में मदद करता है।
दोनों तकनीकों (ADAPT और SWIM) के संयोजन से अग्रानुक्रम अवरोधन के प्रबंधन में आशाजनक परिणाम आए हैं। प्रक्रिया ऊरु पंचर के माध्यम से रोड़ा स्थल तक पहुंचने के साथ शुरू होती है, फिर इंट्राक्रैनियल सपोर्ट कैथेटर का उपयोग करके स्टेनोसिस के माध्यम से नेविगेट करना और सॉलिटेयर स्टेंट लगाना। उसके बाद, एसडब्ल्यूआईएम तकनीक को लागू किया जाता है, जिससे डिस्टल थ्रोम्बस को हटाने के लिए स्टेंट कोशिकाओं के माध्यम से बड़े-बोर एस्पिरेशन कैथेटर को पारित करने की अनुमति मिलती है। स्टेंट पुनर्प्राप्ति उपकरण एस्पिरेशन प्रक्रिया के दौरान आगे विखंडन से बचने के लिए थक्के का समर्थन करता है, जबकि इंट्राक्रैनियल सपोर्ट कैथेटर पैंतरेबाज़ी करने के लिए आवश्यक स्थिरता प्रदान करता है।
ADAPT-SWIM तकनीक के संबंध में नवीनतम अध्ययनों से पता चला है कि सफल पुनर्संयोजन दर 85% से अधिक है, जो अलग-अलग प्रक्रियाओं के माध्यम से प्राप्त दरों से अधिक है। जो मरीज इस प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, उन्हें नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस) स्कोर में कमी का अनुभव होता है, जो स्ट्रोक की गंभीरता को मापता है। कमी त्वरित पुनर्संरचना और तीव्र पुनरुद्धारीकरण के कारण होती है। ADAPT-SWIM तकनीक से प्राप्त लाभ मरीजों की सुरक्षा को बढ़ाते हैं क्योंकि इससे एम्बोलिज़ेशन की संभावना कम हो जाती है, कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता कम हो जाती है, और समग्र रूप से त्वरित नैदानिक पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा मिलता है।
कुल मिलाकर, ADAPT-SWIM तकनीक टेंडेम रोड़ा वाले रोगियों के लिए एक सफल हस्तक्षेप के रूप में उभरी है। ADAPT और SWIM तकनीकों का संयोजन LVO के कारण होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक की समस्याओं को कम करने के लिए एक सुरक्षित, तेज़ और प्रभावी तरीका पेश करने के लिए एक साथ आया है। अपने कम प्रक्रियात्मक समय, बढ़ी हुई सुरक्षा और बेहतर नैदानिक परिणामों के साथ, यह चिकित्सा जगत में आशा की एक किरण लेकर आया है। ADAPT-SWIM तकनीक के अनुप्रयोग ने LVO के कारण होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के प्रबंधन में क्रांति ला दी है, जिससे जरूरतमंद व्यक्तियों में इसके संभावित जीवन-रक्षक परिणाम प्रदर्शित होते हैं।