वर्तमान में, बड़ी संख्या में अंतरराष्ट्रीय नैदानिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों को लाभ पहुंचा सकता है। हाल के वर्षों में, एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी तकनीकों का भी नैदानिक रूप से तेजी से उपयोग किया जा रहा है, विशेष रूप से बड़े-बोर मध्यवर्ती कैथेटर का उपयोग करते हुए प्रत्यक्ष एस्पिरेशन तकनीक (एडीएपीटी)। स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी की पहली पसंद की तुलना में ADAPT में उच्च रिकैनलाइज़ेशन दर और कम कैनालाइज़ेशन समय है। ADAPT तकनीक के उद्भव से थ्रोम्बेक्टोमी आसान और आसान हो गई है।
ADAPT का सिद्धांत थ्रोम्बस के स्थान पर एक बड़े-बोर कैथेटर को पहुंचाना है, और फिर थ्रोम्बस को हटाने के लिए सक्शन का उपयोग करना है। इसका उद्भव चिकित्सकों को एक सुरक्षित और तेज़ सक्शन चैनल प्रदान करता है। नैदानिक अभ्यास से, तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक के निदान और उपचार में ADAPT प्रौद्योगिकी के लाभों के बारे में बात करते हुए, ADAPT प्रौद्योगिकी समय में कम है, इसमें उच्च पुनरावृत्ति दर, कम एम्बोलस भागने की दर और कम जटिलताएं हैं, और यह तीव्र इस्कीमिक के लिए एक आदर्श उपचार है। आघात। सर्वोत्तम पसंद।
उच्च पुनरावर्तन दर
ADAPT तकनीक में उच्च पुनर्संयोजन दर है, विशेष रूप से आंतरिक कैरोटिड धमनी के अंत में घावों या बेसिलर धमनी के अंत में बड़े-बोझ थ्रोम्बस के उपचार के लिए। भारी थ्रोम्बस वाले रोगियों के लिए, अतीत में अक्सर डबल-स्टेंट उपचार का उपयोग किया जाता था, लेकिन धैर्य दर अधिक नहीं थी और संवहनी क्षति के दुष्प्रभाव थे। दूसरी ओर, डबल-स्टेंट उपचार की लागत भी अधिक थी। ADAPT प्रौद्योगिकी के उद्भव ने रक्त वाहिकाओं की पुनर्संरचना दर में प्रभावी ढंग से सुधार किया है।
बहुत समय लगेगा
समय सार का है। भारी थ्रोम्बस के लिए, थ्रोम्बस को खींचने के लिए डबल स्टेंट का उपयोग करने में काफी समय लगता था, और इसे कई बार दोहराने की आवश्यकता होती थी। ADAPT तकनीक के साथ, आकांक्षा बहुत तेज़ है, और कई घावों को केवल दस या बीस मिनट में पूरा किया जा सकता है। ADAPT तकनीक रक्त वाहिकाओं को खोलने में लगने वाले समय में एक बड़ा सुधार है।
कम एम्बोलस भागने की दर
अतीत में, थ्रोम्बस को खींचते समय, थ्रोम्बस रोड़ा स्थल को पार करने के लिए माइक्रोगाइडवायर और माइक्रोकैथेटर की आवश्यकता होती थी, इसलिए खींचने की प्रक्रिया के दौरान एम्बोलस का बाहर निकलना आसान था। हालाँकि, ADAPT तकनीक के उपयोग से, सही माइक्रोकैथेटर का चयन करने के बाद, थ्रोम्बस रोड़ा साइट को पार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एस्पिरेशन सीधे एम्बोलस के रोड़ा स्थल के माध्यम से किया जाता है, जिससे डिस्टल एम्बोलस के भागने की घटना काफी हद तक कम हो जाती है।
प्रयोग करने में आसान
M1 खंड के अवरोध को खोलने के लिए ADAPT का उपयोग करने से अवरोध स्थल से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है, न ही कैथेटर को सक्शन करते समय डिस्टल अंत तक पहुंचने की आवश्यकता होती है, जो ऑपरेशन की कठिनाई को काफी कम कर देता है। ऑपरेटर के लिए, ADAPT थ्रोम्बेक्टोमी को आसान और आसान बनाता है। उतना ही सरल.
तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक के उपचार के इतिहास पर नजर डालें तो, 1995 से, दुनिया भर के उपचार दिशानिर्देशों ने तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक के रोगियों के उपचार में पहली अनुशंसित विधि के रूप में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की सिफारिश की है। 2015 में, पांच प्रमुख एंडोवास्कुलर स्ट्रोक क्लिनिकल परीक्षणों की घोषणा की गई, जिसमें पुष्टि की गई कि तीव्र बड़ी धमनी अवरोधन के कारण स्ट्रोक वाले मरीजों को एंडोवास्कुलर उपचार से लाभ हो सकता है। इस मील के पत्थर की प्रगति ने औपचारिक रूप से बड़े पोत अवरोधन में यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी की भूमिका स्थापित की। प्रथम-पंक्ति उपचार की स्थिति थ्रोम्बेक्टोमी के युग के आगमन का प्रतीक है।
पिछले दो वर्षों में, ADAPT तकनीक के उद्भव के साथ, स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी या कैथेटर एस्पिरेशन नैदानिक अभ्यास में व्यापक रूप से चर्चा का एक गर्म विषय बन गया है। 2019 AHA/ASA दिशानिर्देश अपडेट में ADAPT तकनीक को IB अनुशंसित थेरेपी के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, जो ADAPT तकनीक के नैदानिक अनुप्रयोग के लिए मजबूत साक्ष्य समर्थन प्रदान करता है।
इसे संपूर्ण ऐतिहासिक प्रगति से देखा जा सकता हैतकनीकी सामग्रियों के सुधार के साथ यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी धीरे-धीरे आगे बढ़ी है। मेरा मानना है कि सामग्रियों के विकास, अधिक शोध अपडेट और स्थानीयकृत मूल्य में कटौती के साथ, ADAPT तकनीक भविष्य में आपातकालीन थ्रोम्बेक्टोमी में एक अपरिहार्य विकास प्रवृत्ति होगी।