रक्त के थक्के के प्रकारों का परिचय
थ्रोम्बस एस्पिरेशन कैथेटर को पेश करने से पहले, आइए सबसे पहले थ्रोम्बस एस्पिरेशन कैथेटर के लक्ष्य - थ्रोम्बस का परिचय दें। थ्रोम्बस को मोटे तौर पर निम्नलिखित चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
1. सफेद थ्रोम्बस: थ्रोम्बोसिस के प्रारंभिक चरण में, यह मुख्य रूप से प्लेटलेट्स से बना होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, एक थ्रोम्बस जो लगभग पूरी तरह से प्लेटलेट्स से बना होता है, उसे सफेद रक्त थ्रोम्बस कहा जाता है।
विशेषताएँ: नग्न आंखों से देखने पर यह छोटे भूरे-सफेद पिंड या वनस्पति जैसा दिखता है। सतह खुरदरी है, बनावट दृढ़ है, और यह रक्त वाहिका की दीवार से निकटता से चिपकी हुई है और गिरना आसान नहीं है।
2. मिश्रित थ्रोम्बस: प्लेटलेट्स कुछ लाल रक्त कोशिकाओं का नेटवर्क बनाते हैं, जब सफेद रक्त का थक्का ऊपर की ओर बढ़ता है, तो एक मिश्रित थ्रोम्बस बनता है।
विशेषताएं: उपस्थिति खुरदरी, सूखी, बेलनाकार, रक्त वाहिका की दीवार से चिपकी हुई, और कभी-कभी भूरे-सफेद और भूरे रंग की पट्टी जैसी संरचनाओं की पहचान की जा सकती है।
3. लाल थ्रोम्बस: जब बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं जम जाती हैं तो बनने वाले थ्रोम्बस को लाल थ्रोम्बस कहा जाता है।
विशेषताएँ: यह नंगी आँखों से गहरे लाल रंग का दिखाई देता है। ताजा होने पर यह नम होता है। इसमें एक निश्चित लोच है, और रक्त वाहिका की दीवार पर कोई आसंजन नहीं है;
4. रेशेदार थ्रोम्बस: यह मुख्य रूप से फाइब्रिन युक्त थ्रोम्बस से बना होता है;
विशेषताएँ: हाइलिन थ्रोम्बस माइक्रोसिरिक्युलेशन की रक्त वाहिकाओं में होता है और मुख्य रूप से केशिकाओं में होता है, इसलिए इसे केवल माइक्रोस्कोप के नीचे ही देखा जा सकता है। इसे माइक्रोथ्रोम्बस भी कहा जाता है।
एस्पिरेशन कैथेटर कैसे काम करता है
आकांक्षा प्रवाह दर का सिद्धांत:
जब एस्पिरेशन कैथेटर एस्पिरेशन कर रहा होता है, तो कैथेटर में रक्त प्रवाह दर एस्पिरेशन दबाव के समानुपाती होती है, और कैथेटर के आंतरिक व्यास की चौथी शक्ति के समानुपाती होती है। इसलिए, जब एस्पिरेशन कैथेटर काम कर रहा हो, तो सिस्टम को पहले निरंतर और स्थिर एस्पिरेशन दबाव प्रदान किया जाना चाहिए, और समय के साथ नुकसान नहीं होगा। इसके अलावा, उचित परिस्थितियों में, रोगियों के लिए सबसे बड़े आंतरिक व्यास वाला एस्पिरेशन कैथेटर चुनें।
आकांक्षा बल का सिद्धांत:
जब एस्पिरेशन कैथेटर एस्पिरेशन प्रक्रिया कर रहा होता है, तो एस्पिरेशन बल का एक मात्रात्मक सूचकांक होता है। आकांक्षा बल=थ्रोम्बस निष्कासन बल (टीआरएफ)। इसे सूत्र द्वारा अनुमानित किया जा सकता है: टीआरएफ ∝ कैथेटर आंतरिक व्यास × वैक्यूम डिग्री। आकांक्षा बल और आकांक्षा कैथेटर के लुमेन का क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र दबाव अंतर के सीधे आनुपातिक है, जो सक्शन प्रवाह दर के सिद्धांत के समान है।
थ्रोम्बस आकांक्षा प्रक्रिया
विभिन्न प्रकार के थ्रोम्बस के अनुसार इसे निम्नलिखित दो विशिष्ट स्थितियों में विभाजित किया जा सकता है:
1. जब थ्रोम्बस एक ताजा लाल थ्रोम्बस या मिश्रित थ्रोम्बस होता है, और थ्रोम्बस का आकार आईडी (एस्पिरेशन कैथेटर) से कम या उसके बराबर होता है, तो नकारात्मक दबाव आकांक्षा तब शुरू होती है जब कैथेटर की नोक थ्रोम्बस से संपर्क करना शुरू कर देती है, और थ्रोम्बस पूरी तरह से कैथेटर के लुमेन में समा जाएगा। तो मोती के दूध की चाय पीते समय निरंतर आकांक्षा बल के कारण मोती को चूसने वाले मोती की तरह शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है, इस प्रकार दूरस्थ रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है;
2. जब थ्रोम्बस एक कठोर सफेद थ्रोम्बस या रेशेदार थ्रोम्बस होता है, और थ्रोम्बस का आकार > आईडी (एस्पिरेशन कैथेटर) होता है, तो नकारात्मक दबाव आकांक्षा तब शुरू होती है जब कैथेटर की नोक थ्रोम्बस से संपर्क करना शुरू कर देती है, और थ्रोम्बस होगा कैथेटर की नोक में चूसा गया। अंत में, इसे निरंतर नकारात्मक दबाव के तहत कैथेटर के साथ शरीर से बाहर निकाला जाता है, जिससे दूरस्थ रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। आकांक्षा की प्रक्रिया में थ्रोम्बस, "पंपिंग" और "सक्शन" दोनों के कार्य मौजूद होते हैं, और ये दोनों एक साथ काम करते हैं। यह पंपिंग और सक्शन का संयोजन है जिसने उद्योग में ADAPT प्रौद्योगिकी की स्थिति बनाई है।
आकांक्षा कैथेटर अनुसंधान और विकास दिशा
थ्रोम्बस के प्रकारों के उपरोक्त परिचय और थ्रोम्बस एस्पिरेशन के लिए एस्पिरेशन कैथेटर के सिद्धांत के विश्लेषण के आधार पर, हम थ्रोम्बस एस्पिरेशन कैथेटर के डिजाइन के लिए दो सामान्य दिशाओं को जान सकते हैं। सबसे पहले आकांक्षा प्रक्रिया के दौरान नकारात्मक दबाव उत्पन्न करने के लिए एक स्थिर वैक्यूम का उपयोग करना है। वर्तमान में, चिकित्सक एस्पिरेशन ऑपरेशन करते समय नकारात्मक दबाव एस्पिरेशन पंप का उपयोग करते हैं, जो एक निरंतर और स्थिर वैक्यूम उत्पन्न कर सकता है, जो थ्रोम्बस के अंतर्ग्रहण और आकांक्षा के लिए अनुकूल है। कुछ डॉक्टर दो 60 मिलीलीटर स्नैप सिरिंज के संयोजन का भी उपयोग करते हैं। सिरिंज द्वारा बनाया गया सरल नकारात्मक दबाव जनरेटर अपेक्षाकृत कम समय के लिए वैक्यूम बनाए रख सकता है, जो कैथेटर के कठोर और बड़े थ्रोम्बस को चूसने के लिए अनुकूल नहीं है।
दूसरा, कैथेटर के बाहरी व्यास को अपरिवर्तित रखते हुए एस्पिरेशन कैथेटर के आंतरिक व्यास को बढ़ाना है ताकि कैथेटर की नोक पर थ्रोम्बस के अंतर्ग्रहण की संभावना को बढ़ाया जा सके और थ्रोम्बस एस्पिरेशन बल को बढ़ाया जा सके। चूंकि प्रोफेसर तुर्क और अन्य ने पहली बार 2013 में ADAPT (ए डायरेक्ट एस्पिरेशन फर्स्ट-पास टेक्नोलॉजी) का प्रस्ताव रखा था, इंट्राक्रैनियल थ्रोम्बस एस्पिरेशन कैथेटर उत्पाद बेहद तेजी से विकसित हुए हैं। एस्पिरेशन सिद्धांत के सैद्धांतिक आधार पर, प्रमुख निर्माता वर्तमान में स्थिर नकारात्मक दबाव वाले वैक्यूम पंप प्रदान कर रहे हैं और एस्पिरेशन कैथेटर के आंतरिक व्यास को बढ़ा रहे हैं। उत्पाद अनुसंधान और विकास दो दिशाओं में किया जाता है।