अमूर्त
पूर्वकाल परिसंचरण में धमनी अवरोध के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। एस्पिरेशन कैथेटर रीच टू थ्रोम्बस (एआरटीएस) साइन एक नया इमेजिंग पैरामीटर है जो मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान थ्रोम्बस एस्पिरेशन की सीमा निर्धारित करता है। इस समीक्षा का उद्देश्य प्रथम-पास पूर्ण पुनर्संयोजन पर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए संयुक्त तकनीक में एआरटीएस साइन के प्रभाव का मूल्यांकन करना है।
परिचय
स्ट्रोक दुनिया भर में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के सभी मामलों में से लगभग 80% मामलों में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक होता है और यह मस्तिष्क धमनी अवरोध के कारण होता है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी ने पूर्वकाल परिसंचरण में धमनी अवरोध के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में क्रांति ला दी है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए देखभाल का वर्तमान मानक एक स्टेंट रिट्रीवर डिवाइस की तैनाती है। हालाँकि, स्टेंट रिट्रीवर का उपयोग अक्सर अपूर्ण रीपरफ्यूजन से जुड़ा होता है, जिससे खराब न्यूरोलॉजिकल परिणाम हो सकते हैं। पूर्ण पुनर्संयोजन की दर में सुधार करने के लिए, संयुक्त तकनीक विकसित की गई है, जिसमें एक स्टेंट रिट्रीवर और एक एस्पिरेशन कैथेटर का उपयोग शामिल है।
एस्पिरेशन कैथेटर रीच टू थ्रोम्बस (एआरटीएस) साइन एक नया इमेजिंग पैरामीटर है जो मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान थ्रोम्बस एस्पिरेशन की सीमा निर्धारित करता है। एआरटीएस संकेत को कैथेटर टिप के थ्रोम्बस से संपर्क करने के बाद एस्पिरेशन के पहले कुछ सेकंड के दौरान एस्पिरेशन कैथेटर के भीतर गैर-ओपेसिफिकेशन या कंट्रास्ट मीडिया के ठहराव की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है।
प्रथम-पास पूर्ण पुनर्संयोजन पर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए एआरटीएस साइन इन संयुक्त तकनीक का प्रभाव
कई अध्ययनों ने प्रथम-पास पूर्ण पुनर्संयोजन पर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए संयुक्त तकनीक में एआरटीएस साइन के प्रभाव का मूल्यांकन किया है। 127 रोगियों के पूर्वव्यापी अध्ययन में, एक सकारात्मक एआरटीएस संकेत प्रथम-पास पूर्ण पुनर्संयोजन की उच्च दर (71.4% बनाम 34.7%, पी) से जुड़ा था।<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
नैदानिक परिणामों पर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए संयुक्त तकनीक में एआरटीएस साइन के प्रभाव का भी मूल्यांकन किया गया है। 180 रोगियों के पूर्वव्यापी अध्ययन में, एक सकारात्मक एआरटीएस संकेत रोगसूचक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की कम दर (8.7% बनाम 28.8%, पी{{5%).007) और कार्यात्मक स्वतंत्रता की उच्च दर (संशोधित रैंकिन स्केल स्कोर) से जुड़ा था। नकारात्मक एआरटीएस संकेत की तुलना में 90 दिन (67.8% बनाम 38.5%, पृ{{13%).019) पर।
बहस
एआरटीएस चिन्ह एक सरल और विश्वसनीय इमेजिंग पैरामीटर है जिसका उपयोग मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान थ्रोम्बस आकांक्षा की सीमा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए संयुक्त तकनीक में एआरटीएस साइन के उपयोग से प्रथम-पास पूर्ण रीपरफ्यूजन और नैदानिक परिणामों की दर में सुधार दिखाया गया है। प्रक्रिया की प्रभावकारिता को अनुकूलित करने के लिए मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान एआरटीएस संकेत का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
निष्कर्ष
एआरटीएस साइन एक नया इमेजिंग पैरामीटर है जो मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान थ्रोम्बस आकांक्षा की सीमा निर्धारित करता है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए संयुक्त तकनीक में एआरटीएस साइन के उपयोग से प्रथम-पास पूर्ण रीपरफ्यूजन और नैदानिक परिणामों की दर में सुधार दिखाया गया है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान एआरटीएस संकेत का नियमित मूल्यांकन प्रक्रिया की प्रभावकारिता को अनुकूलित कर सकता है और रोगी के परिणामों में सुधार कर सकता है।