इस्केमिक स्ट्रोक दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। यह तब होता है जब रक्त का थक्का मस्तिष्क में प्रमुख रक्त वाहिकाओं में से एक को अवरुद्ध कर देता है। बड़े वाहिका अवरोध के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी को अत्यधिक प्रभावी उपचार के रूप में स्थापित किया गया है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दो तकनीकें डायरेक्ट क्लॉट एस्पिरेशन और स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी हैं। हाल के वर्षों में, दोनों तकनीकों का उपयोग करने वाला एक संयुक्त दृष्टिकोण तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में पुनर्संयोजन दर और नैदानिक परिणामों में सुधार के लिए एक आशाजनक रणनीति के रूप में उभरा है। इस लेख में, हम स्विचिंग रणनीति और सोलुम्ब्रा तकनीक सहित डायरेक्ट क्लॉट एस्पिरेशन और स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी के संयुक्त उपयोग पर चर्चा करेंगे।
प्रत्यक्ष थक्का आकांक्षा
प्रत्यक्ष क्लॉट एस्पिरेशन में बंद बर्तन से सीधे क्लॉट को एस्पिरेट करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग करना शामिल होता है। यह तकनीक थक्के को हटाने का एक सरल और प्रभावी तरीका है, खासकर छोटे, मुलायम थक्कों के लिए। डायरेक्ट क्लॉट एस्पिरेशन का उपयोग उन मामलों में बचाव तकनीक के रूप में भी किया जा सकता है जहां स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी पूर्ण रीकैनलाइजेशन प्राप्त करने में विफल रहता है।
हालाँकि, क्लॉट एस्पिरेशन को निर्देशित करने की कुछ सीमाएँ हैं। यह तकनीक बड़े, सख्त थक्कों या टेढ़ी-मेढ़ी वाहिकाओं में स्थित थक्कों के लिए प्रभावी नहीं हो सकती है। इसके अलावा, यदि कैथेटर ठीक से स्थित नहीं है तो डिस्टल एम्बोलिज़ेशन और पोत की चोट का खतरा होता है।
स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी
स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी में थक्के को पकड़ने और हटाने के लिए स्टेंट रिट्रीवर डिवाइस का उपयोग करना शामिल है। इस तकनीक में प्रत्यक्ष क्लॉट एस्पिरेशन की तुलना में पुनर्संयोजन दर अधिक है, विशेष रूप से बड़े, अधिक जटिल क्लॉट के लिए। रुके हुए बर्तन से थक्के को हटाने के लिए स्टेंट रिट्रीवर्स का उपयोग सक्शन एस्पिरेशन के साथ भी किया जा सकता है।
हालाँकि, स्टेंट रिट्रीवल थ्रोम्बेक्टोमी की भी कुछ सीमाएँ हैं। तकनीक में समय लग सकता है, और यदि स्टेंट रिट्रीवर ठीक से नहीं लगाया गया है तो वाहिका की चोट और डिस्टल एम्बोलिज़ेशन का खतरा होता है। इसके अलावा, तकनीक छोटे या अधिक दूरस्थ थक्कों के लिए प्रभावी नहीं हो सकती है।
संयुक्त दृष्टिकोण
डायरेक्ट क्लॉट एस्पिरेशन और स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी का संयुक्त उपयोग अकेले किसी भी तकनीक की तुलना में कई फायदे प्रदान करता है। दोनों तकनीकों का उपयोग करने से कम समय में अवरुद्ध पोत को पूरी तरह से पुनः व्यवस्थित करने की अनुमति मिलती है, और इससे प्रक्रिया की समग्र सफलता दर बढ़ जाती है। दोनों तकनीकें एक-दूसरे की पूरक भी हैं, जिसमें डायरेक्ट क्लॉट एस्पिरेशन छोटे, मुलायम थक्कों के लिए प्रभावी है, और स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी बड़े, अधिक जटिल थक्कों के लिए प्रभावी है।
स्विचिंग रणनीति
स्विचिंग रणनीति में सीधे क्लॉट एस्पिरेशन से शुरुआत करना और यदि क्लॉट पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है तो स्टेंट रिट्रीवल थ्रोम्बेक्टोमी पर स्विच करना शामिल है। यदि प्रारंभिक तकनीक विफल हो जाती है तो यह दृष्टिकोण अधिक प्रभावी तकनीक पर त्वरित स्विच करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, सीधे क्लॉट एस्पिरेशन से शुरू करने से डिस्टल एम्बोलिज़ेशन और पोत क्षति के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है जो स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान हो सकती है।
सोलुम्बरा तकनीक
सोलुम्ब्रा तकनीक डायरेक्ट क्लॉट एस्पिरेशन और स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी के संयुक्त उपयोग के लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण है। तकनीक में सीधे थक्के की आकांक्षा करने के लिए एक बड़े-बोर एस्पिरेशन कैथेटर का उपयोग करना शामिल है, इसके बाद शेष थक्के के लिए स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी की जाती है। बड़े वाहिका अवरोध के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में पूर्ण पुन: कैनलाइज़ेशन प्राप्त करने के लिए सोलुम्ब्रा तकनीक को अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है।
निष्कर्ष
डायरेक्ट क्लॉट एस्पिरेशन और स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी का संयुक्त उपयोग बड़े वाहिका अवरोध के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी प्रक्रियाओं के परिणामों में सुधार के लिए एक आशाजनक रणनीति है। यह दृष्टिकोण कम समय में अवरुद्ध पोत के पूर्ण पुनर्निर्माण की अनुमति देता है और प्रक्रिया की समग्र सफलता दर को बढ़ाता है। स्विचिंग रणनीति और सोलुम्ब्रा तकनीक इन दो तकनीकों के संयुक्त उपयोग के लिए विशिष्ट दृष्टिकोण हैं जो मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी प्रक्रियाओं की दक्षता और प्रभावशीलता में और सुधार कर सकते हैं।