इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म संभावित रूप से घातक संवहनी घाव हैं, और उनके टूटने से सबराचोनोइड रक्तस्राव हो सकता है, जिससे रोगी के जीवन को गंभीर खतरा हो सकता है। एन्यूरिज्म एम्बोलिज़ेशन एक इंट्रावास्कुलर मार्ग के माध्यम से एन्यूरिज्म में एम्बोलिक सामग्री पहुंचाने, इसे रक्त प्रवाह से अलग करने और उपचार लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग करता है। हालाँकि, यह न्यूनतम आक्रामक उपचार पद्धति जोखिमों से रहित नहीं है। अंतःक्रियात्मक और पश्चात की जटिलताएँ, जैसे घनास्त्रता, कुंडल का विस्थापन, और धमनीविस्फार का टूटना और रक्तस्राव, रोगी के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। यह आलेख आपको बताता है कि कुछ सामान्य जटिलताओं को कैसे रोका जाए और जटिलताएं होने पर उनसे कैसे निपटा जाए।
1. अंतःक्रियात्मक थ्रोम्बोटिक घटनाएँ
कैसे रोकें?
सबसे पहले, हेपरिनाइजेशन को पूरी तरह से लागू किया जाना चाहिए। यदि स्टेंट प्रत्यारोपण किया जाता है, तो ऑपरेशन से पहले/उस दौरान पर्याप्त एंटीप्लेटलेट थेरेपी की आवश्यकता होती है। दूसरे, मार्गदर्शक कैथेटर या मध्यवर्ती कैथेटर को रक्त वाहिका के एक तरफ लगातार धकेलने से रोकने के लिए समाक्षीय प्रणाली को लगातार संक्रमित किया जाना चाहिए, जिससे एंडोथेलियल क्षति और घनास्त्रता हो सकती है। जब कुंडल बाहर निकलता है, तो यदि आवश्यक हो तो एक उपचारात्मक स्टेंट लगाया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, स्टेंट को खुला रखा जाना चाहिए और दीवार से अच्छी तरह से जुड़ा होना चाहिए, और बार-बार या अप्रभावी ऑपरेशन को कम करने और एंडोथेलियल क्षति से बचने के लिए ऑपरेशन कोमल होना चाहिए।
इसका सामना कैसे करें?
यदि ऑपरेशन के दौरान घनास्त्रता होती है, थ्रोम्बस लोड छोटा होता है या थ्रोम्बस डिस्टल शाखा में स्थित होता है, तो टिरोफिबैन या यूरोकाइनेज को इंट्रा-धमनी या अंतःशिरा में डाला जा सकता है। जब थ्रोम्बस लोड बड़ा होता है या मुख्य धमनी बंद हो जाती है, तो इंट्रावास्कुलर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी का प्रयास किया जा सकता है।
2. सर्जरी के दौरान एन्यूरिज्म का टूटना
इसे कैसे रोकें?
सबसे पहले, एन्यूरिज्म गुहा में गाइडवायर के संचालन को कम करने और कॉइल एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के दौरान माइक्रोकैथेटर की समायोजन क्षमता सुनिश्चित करने के लिए माइक्रोकैथेटर को ठीक से आकार दिया जाना चाहिए। कॉइल को पैक करते समय, अधिक पैकिंग से बचने के लिए आकार और कठोरता उपयुक्त होनी चाहिए। यदि पैकिंग प्रक्रिया के दौरान स्पष्ट प्रतिरोध है, तो पैकिंग को मजबूर न करें, और यदि आवश्यक हो तो माइक्रोकैथेटर को हटा दें। साथ ही, माइक्रोकैथेटर की स्थिति पर स्टेंट रिलीज के प्रभाव पर ध्यान दें और समय पर समायोजन करें।
इसका सामना कैसे करें?
एक बार टूटना होने पर, हेपरिन को तुरंत बेअसर करने और धमनीविस्फार की सघन पैकिंग करने के लिए प्रोटामाइन का उपयोग किया जा सकता है। यदि माइक्रोकैथेटर की स्थिति आदर्श नहीं है, या यह निर्णय लिया जाता है कि रक्तस्राव धमनीविस्फार की गर्दन पर स्थित है, तो अस्थायी रुकावट के साथ सहयोग करना सबसे अच्छा है, जिसमें अस्थायी गुब्बारा रुकावट, कॉइल रुकावट, कैरोटिड धमनी का संपीड़न आदि शामिल हैं। .
3. स्प्रिंग कॉइल विस्थापन
इसे कैसे रोकें?
यदि चौड़ी गर्दन वाले एन्यूरिज्म को एक साधारण कुंडल से उभारा जाता है, तो थोड़ा बड़े व्यास वाली टोकरी कुंडल का चयन किया जा सकता है। चौड़ी गर्दन वाले एन्यूरिज्म के लिए, स्टेंट-असिस्टेड एम्बोलिज़ेशन को यथासंभव चुना जा सकता है। छोटे एन्यूरिज्म के लिए, एक छोटी जाली के साथ स्टेंट-असिस्टेड एम्बोलिज़ेशन अधिक सुरक्षित है।
इसका सामना कैसे करें?
यदि कॉइल का विस्थापन कॉइल जारी होने से पहले होता है, तो कॉइल को पहले पुनर्प्राप्त किया जाता है या एम्बोलिज़ेशन जारी रखने के लिए बैलून या स्टेंट-असिस्टेड तकनीक का उपयोग किया जाता है; यदि कॉइल के निकलने के बाद कॉइल का आंशिक उभार, विस्थापन या खुलना होता है, यदि कॉइल में कोई स्पष्ट धड़कन नहीं है और रक्त प्रवाह को प्रभावित नहीं करता है, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, और एंटीप्लेटलेट एकत्रीकरण दवाएं उचित के रूप में दी जा सकती हैं। जब विस्थापित या बिना मुड़ी हुई कुंडल रक्त प्रवाह को प्रभावित करती है, तो कुंडल को थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट की मदद से हटाया जा सकता है; यदि कॉइल को हटाया नहीं जा सकता है, तो एन्यूरिज्म में कॉइल को स्थिर करने के लिए स्टेंट लगाया जा सकता है, और इस्किमिया को रोकने के लिए सर्जरी के बाद सक्रिय एंटीकोआग्यूलेशन और एंटीप्लेटलेट एकत्रीकरण उपचार दिया जा सकता है।
संक्षेप में, एन्यूरिज्म के उपचार के लिए एन्यूरिज्म और मूल धमनी की समग्र स्थिति को समझने की आवश्यकता होती है, ताकि एक उचित उपचार योजना तैयार की जा सके, उचित सामग्री का चयन किया जा सके, ऑपरेशन के दौरान सौम्य और सावधानीपूर्वक ऑपरेशन किया जा सके और घटना को कम करने के लिए मानकीकृत दवाओं का उपयोग किया जा सके। जटिलताओं का. एक बार जटिलताएँ उत्पन्न होने पर, उनका समय पर और सही तरीके से जवाब दिया जाना चाहिए और उन्हें संभाला जाना चाहिए।