थ्रोम्बस का आकार तीव्र बड़े पोत रोड़ा इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में रोग का पूर्वानुमान लगाता है, जो एंडोवास्कुलर थेरेपी से गुजरते हैं, क्योंकि इससे अधिक जटिल और लंबी सर्जरी हो सकती है। इसके अलावा, थ्रोम्बेक्टोमी की संख्या में वृद्धि और रीकैनलाइज़ेशन की डिग्री में कमी अधिक गंभीर इस्केमिक चोट, रोधगलितांश मात्रा में वृद्धि, डिस्टल एम्बोलिज्म और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज जैसी जटिलताओं की घटना से जुड़ी हुई है, जो कार्यात्मक पूर्वानुमान को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। मरीज़. यदि थ्रोम्बस की मात्रा या लंबाई इन सर्जिकल परिणामों से संबंधित है, तो रोगी के सर्जिकल परिणाम में सुधार करने के लिए थ्रोम्बेक्टोमी रणनीति या उपकरण चयन में थ्रोम्बस की मात्रा के आधार पर सुधार किया जा सकता है और इस प्रकार रोगी के पूर्वानुमान में सुधार हो सकता है।
थ्रोम्बेक्टोमी में थ्रोम्बस वॉल्यूम का पूर्वानुमानित मूल्य विवादास्पद बना हुआ है, और यह स्पष्ट नहीं है कि थ्रोम्बस वॉल्यूम का थ्रोम्बस लंबाई की तुलना में अधिक मजबूत पूर्वानुमानित मूल्य है या नहीं। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि स्टेंट रिट्रीवर या एस्पिरेशन डिवाइस का उपयोग करके समान उपचार परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन विभिन्न सर्जिकल तरीकों के परिणामों पर थ्रोम्बस मात्रा का प्रभाव स्पष्ट नहीं है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य थ्रोम्बेक्टोमी वाले रोगियों के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए थ्रोम्बस की लंबाई के लिए प्रॉक्सी के रूप में थ्रोम्बस वॉल्यूम का उपयोग करना था, और विभिन्न थ्रोम्बस हटाने के उपचार विधियों वाले रोगियों के सर्जिकल परिणामों में अंतर का मूल्यांकन करना था।
थ्रोम्बस की लंबाई की तुलना में थ्रोम्बस की मात्रा सर्जिकल परिणाम और कार्यात्मक परिणामों से अधिक निकटता से संबंधित पाई गई है। थ्रोम्बस की मात्रा में वृद्धि से थ्रोम्बेक्टोमी समय की संख्या में वृद्धि होगी, अच्छे पूर्वानुमान दर में कमी होगी, और पूर्वानुमान स्कोर में कमी होगी। थ्रोम्बस की मात्रा और थ्रोम्बस की लंबाई ईटीआईसीआई, रोगसूचक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और एफएआर से संबंधित नहीं है। इससे पता चलता है कि थ्रोम्बस के आकार में वृद्धि से थ्रोम्बेक्टोमी सर्जरी की कठिनाई बढ़ जाएगी और इसके परिणामस्वरूप अधिक स्थायी और गंभीर न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन हो जाएगा। प्रथम-पंक्ति थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस के रूप में एस्पिरेशन का उपयोग करने की तुलना में स्टेंट पुनर्प्राप्ति का उपयोग करते समय कार्यात्मक परिणाम थ्रोम्बस वॉल्यूम से अधिक प्रभावित होते हैं।
अध्ययनों से पता चला है कि बड़े थ्रोम्बी वाले रोगियों को अधिक थ्रोम्बेक्टोमी की आवश्यकता होती है और रीपरफ्यूजन स्थिति की परवाह किए बिना उनके कार्यात्मक परिणाम खराब होते हैं। कई अध्ययनों से थ्रोम्बेक्टोमी समय की संख्या और कार्यात्मक पूर्वानुमान के बीच संबंध का पता चला है। यह संबंध रक्तस्रावी जटिलताओं की बढ़ती घटनाओं, प्रक्रिया के समय में वृद्धि और बिगड़ा हुआ रीपरफ्यूजन माइक्रोवास्कुलचर के कारण होने वाले निरंतर सेरेब्रल इस्किमिया के कारण हो सकता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान अधिक शारीरिक तनाव और रक्त वाहिका की दीवार की क्षति से सूजन पैदा हो सकती है, जिससे माइक्रोवैस्कुलर रीपरफ्यूजन में कमी आ सकती है।
यह अध्ययन प्रथम-पंक्ति डिवाइस चयन और थ्रोम्बस वॉल्यूम का इंटरेक्शन विश्लेषण करने वाला पहला अध्ययन है। प्रथम-पंक्ति उपकरण चयन और थ्रोम्बस वॉल्यूम के बीच परस्पर क्रिया को पैथोफिजियोलॉजिकल और भौतिक तंत्र द्वारा समझाया जा सकता है। स्टेंट पुनर्प्राप्ति और एस्पिरेशन के बीच महत्वपूर्ण अंतर यह है कि थक्का कैसे हटाया जाता है। एस्पिरेशन में, थ्रोम्बस का केवल समीपस्थ भाग ही उपकरण के साथ संपर्क में आता है, जबकि स्टेंट रिट्रीवर में, थ्रोम्बस के माध्यम से गुजरने और स्टेंट को छोड़ने के कारण थ्रोम्बस के साथ एक बड़ी संपर्क सतह निकल जाती है। थ्रोम्बस संपर्क सतह का आकार तीन अलग-अलग तरीकों से कार्यात्मक परिणाम को प्रभावित कर सकता है। सबसे पहले, बड़ी संपर्क सतह के कारण, बड़े थ्रोम्बी वाले रोगियों में स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी अधिक आसानी से और सफलतापूर्वक किया जा सकता है। दूसरा, एक बड़ी संपर्क सतह प्रक्रिया के दौरान अधिक घर्षण और आसंजन का कारण बन सकती है, जिससे इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की अधिक घटना हो सकती है और अधिक सूजन वाले कैस्केड सक्रिय हो सकते हैं जो सर्जरी के बाद जुड़े नहीं होते हैं। रिफ्लो घटना, जिससे कार्यात्मक पूर्वानुमान प्रभावित होता है। तीसरा, पिछले अध्ययनों से पता चला है कि थ्रोम्बस लंबाई/स्टेंट लंबाई का अनुपात जितना छोटा होगा, एफएआर प्राप्त करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जो बदले में कार्यात्मक पूर्वानुमान को प्रभावित करती है।
इस अध्ययन के परिणाम दूसरे सिद्धांत के अनुरूप हैं। प्रथम-पंक्ति डिवाइस की पसंद और थ्रोम्बस वॉल्यूम के बीच परस्पर क्रिया से पता चलता है कि स्टेंट रिट्रीवर बड़े थ्रोम्बस आकार वाले रोगियों में एस्पिरेशन की तुलना में खराब पूर्वानुमान से जुड़ा है। हम इस कारण मार्ग को सत्यापित करने में असमर्थ थे क्योंकि हमने अवलोकन के रूप में स्पर्शोन्मुख इंट्राक्रैनील रक्तस्राव या नो-रिफ्लो को शामिल नहीं किया था। इसके अलावा, प्रासंगिक डेटा की कमी के कारण, हम तीसरे सिद्धांत में थ्रोम्बस लंबाई/स्टेंट लंबाई अनुपात के प्रभाव को सत्यापित करने में असमर्थ थे।
प्रथम-पंक्ति डिवाइस चयन और थ्रोम्बस वॉल्यूम के बीच बातचीत के लिए एक और स्पष्टीकरण चयन पूर्वाग्रह है। यदि सर्जन छोटे या अधिक उपचार योग्य थ्रोम्बी की आकांक्षा को प्राथमिकता देते हैं, तो स्टेंट पुनर्प्राप्ति और थ्रोम्बस आकार के बीच की बातचीत भी अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित हो सकती है। इसके अलावा, एस्पिरेशन से पहले स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी थ्रोम्बेक्टोमी के लिए मानक उपचार पद्धति है। जैसे-जैसे समय बीतता है, थ्रोम्बेक्टोमी प्रक्रियाओं का अनुकूलन और सर्जन अनुभव का संचय रोगी के पूर्वानुमान को प्रभावित करेगा, जो स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी और थ्रोम्बस वॉल्यूम के बीच बातचीत को भी प्रभावित कर सकता है।