एंडोवैस्कुलर कॉइलिंग और सर्जिकल क्लिपिंग अनियंत्रित सेरेब्रल एन्यूरिज्म के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दो विधियां हैं। न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग और एंडोवास्कुलर कॉइलिंग टूटे हुए इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म के लिए दो मुख्य उपचार विकल्प हैं। दोनों प्रक्रियाओं के अपने फायदे और नुकसान हैं, और उपचार का विकल्प विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि धमनीविस्फार का आकार, स्थान, रोगी की उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा टीम की विशेषज्ञता।
एंडोवास्कुलर कॉइलिंग एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें एक छोटे चीरे के माध्यम से कैथेटर डालना और इसे एन्यूरिज्म साइट तक फैलाना शामिल है। एक बार जगह पर, धमनीविस्फार को पैक करने और रक्त प्रवाह को रोकने के लिए एक कुंडल डाला जाता है। एंडोवस्कुलर कॉइलिंग का एक प्राथमिक लाभ यह है कि यह सर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में कम आक्रामक है। इसका मतलब यह है कि मरीजों को आमतौर पर कम दर्द और तेजी से ठीक होने का अनुभव होता है। इसके अतिरिक्त, क्योंकि क्रैनियोटॉमी (खोपड़ी का सर्जिकल उद्घाटन) की कोई आवश्यकता नहीं है, संक्रमण और सर्जरी से जुड़ी अन्य जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। कुंडल रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देता है और धमनीविस्फार को सील कर देता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें लगभग एक घंटा लगता है। मरीजों को आमतौर पर अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।
सर्जिकल क्लिपिंग में खोपड़ी को खोलना और आगे रक्त प्रवाह को रोकने के लिए एन्यूरिज्म की गर्दन पर एक क्लिप लगाना शामिल है। जबकि यह प्रक्रिया एंडोवास्कुलर कॉइलिंग की तुलना में अधिक आक्रामक है।
न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग में एन्यूरिज्म तक पहुंचने और रक्त प्रवाह को रोकने और टूटने से बचाने के लिए इसे क्लिप करने के लिए खुली सर्जरी शामिल होती है। इस प्रक्रिया के लिए क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है, जिसमें धमनीविस्फार तक पहुंचने के लिए खोपड़ी का एक हिस्सा निकालना शामिल होता है। आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों को किसी भी तरह की क्षति से बचाने के लिए क्लिपिंग माइक्रोस्कोप के नीचे की जाती है। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें कई घंटे लग सकते हैं। मरीजों को आमतौर पर सर्जरी के बाद कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
एंडोवास्कुलर कॉइलिंग उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो ओपन सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, जैसे कि अधिक उम्र या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग जो उन्हें सर्जरी के लिए उच्च जोखिम वाले उम्मीदवार बनाते हैं। क्लिपिंग की तुलना में कोइलिंग में जटिलताओं का जोखिम कम होता है और मृत्यु दर कम होती है। हालाँकि, कॉइलिंग के स्थायित्व का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, और कॉइल के विस्थापित होने या एन्यूरिज्म के फिर से फटने का खतरा है।
निष्कर्ष में, न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग और एंडोवास्कुलर कॉइलिंग दोनों टूटे हुए इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म के लिए प्रभावी उपचार विकल्प हैं। कौन सी प्रक्रिया चुननी है इसका निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है, और इसे अनुभवी न्यूरोसर्जन और इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट की एक टीम द्वारा किया जाना चाहिए जो निकट सहयोग से काम कर रहे हैं। अंततः, लक्ष्य रोगी को न्यूनतम जोखिम और जटिलताओं के साथ सर्वोत्तम संभव परिणाम प्रदान करना है