धमनी धमनीविस्फार से लेकर धमनीशिरा संबंधी विकृतियों तक कई इंट्राक्रैनियल रोगों के प्रबंधन में न्यूरोइंटरवेंशनल प्रक्रियाएं एक आवश्यक घटक बन गई हैं। एक न्यूरोइंटरवेंशनलिस्ट को जो महत्वपूर्ण निर्णय लेने होते हैं उनमें एक उपयुक्त एम्बोलिक एजेंट का चयन होता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एम्बोलिक एजेंटों में से दो एथिल-विनाइल अल्कोहल लिक्विड एम्बोलिक एजेंट (ईवीओएच) और एन-ब्यूटाइल साइनोएक्रिलेट (एनबीसीए) हैं। इन दोनों एजेंटों के अपने-अपने फायदे और सीमाएं हैं। इस लेख का उद्देश्य ईवीओएच और एनबीसीए की तुलना करना और यह निर्धारित करना है कि न्यूरोइंटरवेंशनल प्रक्रियाओं के लिए कौन सा बेहतर विकल्प है।
ईवीओएच लिक्विड एम्बोलिक एजेंट हाइड्रोफोबिक, बायोकम्पैटिबल, गैर-चिपकने वाले और एथिलीन-विनाइल अल्कोहल के धीरे-धीरे नष्ट होने वाले कॉपोलिमर हैं जो लक्षित पोत खंड के धमनी प्रवाह को प्रभावी ढंग से रोकते हैं। ईवीओएच एजेंटों के उपयोग से गैर-लक्ष्य एम्बोलिज़ेशन का जोखिम कम हो जाता है, और यह एम्बोलिज़ेशन के घनत्व और मात्रा पर बेहतर नियंत्रण प्रदान करता है। ईवीओएच का पोलीमराइजेशन समय अपेक्षाकृत लंबा है, जो उत्पाद को इंजेक्ट करते समय सावधानी की मांग करता है क्योंकि एम्बोलिक एजेंट का अवांछित प्रवासन हो सकता है। उचित चिपचिपाहट बनाए रखते हुए एम्बोलिक एजेंट की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त हैंडलिंग कदम आवश्यक हैं। EVOH एम्बोलिक एजेंटों का उपयोग करते समय शारीरिक और प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता और अनुभव आवश्यक है। ईवीओएच एजेंटों को एफडीए द्वारा इंट्राक्रानियल संवहनी घावों, साथ ही फुफ्फुसीय धमनीशिरा संबंधी विकृतियों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।
एन-ब्यूटाइल साइनोएक्रिलेट (एनबीसीए) एक तेज़ और शक्तिशाली तरल एम्बोलिक एजेंट है जो रक्त के संपर्क में आने पर तेजी से पोलीमराइज़ हो जाता है। एनबीसीए एक चिपकने वाला यौगिक है, जो इसे छोटे और टेढ़े-मेढ़े जहाजों को लक्षित करने और पुन: रक्तस्राव दर को कम करने में अत्यधिक प्रभावी बनाता है, विशेष रूप से धमनीशिरा संबंधी विकृतियों और ड्यूरल धमनीशिरापरक फिस्टुला के मामलों में। एनबीसीए पोलीमराइजेशन का समय अपेक्षाकृत कम है, जो इंटरवेंशनलिस्ट को कैथेटर को दोबारा लगाने और एम्बोलिक एजेंट के इंजेक्शन लगाने के समय को सीमित करता है। इसके अतिरिक्त, एनबीसीए अत्यधिक चिपचिपा होता है, जिससे आसन्न ऊतक क्षति और गैर-लक्ष्य एम्बोलिज़ेशन के जोखिम को कम करते हुए इसकी उचित स्थिरता बनाए रखने के लिए विशेष मिश्रण चरणों और तापमान-नियंत्रण प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। एसअध्ययनों से पता चला है कि ईवीओएच गैर-लक्ष्य एम्बोलिज़ेशन के जोखिम को कम करते हुए बड़ी और डिसप्लास्टिक धमनियों के अवरोधन में दीर्घकालिक लाभ प्रदान करता है।
प्रक्रियात्मक सुरक्षा के संदर्भ में, ईवीओएच और एनबीसीए दोनों में एम्बोलिज़ेशन का जोखिम कम है। हालाँकि, EVOH, इसके इंजेक्शन के 14 दिनों के बाद तक हाइपरडेंस सेरेब्रल एडिमा की एक महत्वपूर्ण डिग्री प्रस्तुत करता है, जिससे विलंबित इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है। एनबीसीए के संबंध में, इसमें ऊतक परिगलन और गैर-लक्षित एम्बोलिज़ेशन का अधिक महत्वपूर्ण जोखिम है। एनबीसीए के उपयोग को पेडीकुलर क्षेत्रों में प्रशासित करते समय अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी में अवांछित प्रवास की संभावना हो सकती है।
संक्षेप में, दोनों एजेंटों के अपने-अपने लाभ और सीमाएँ हैं। ईवीओएच में पोलीमराइजेशन का समय अधिक होता है और इसे सावधानीपूर्वक संभालने की आवश्यकता होती है, जो कुछ हस्तक्षेपकर्ताओं के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। दूसरी ओर, एनबीसीए में पोलीमराइजेशन का समय कम होता है, लेकिन प्रवाह की दर को नियंत्रित करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर घुमावदार जहाजों में। प्रक्रिया के प्रकार, रोगी कारक, लाभ और दोनों एजेंटों की सीमाओं जैसे बाहरी कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखते हुए, सावधानीपूर्वक समीक्षा और व्यक्तिगत दृष्टिकोण से इंटरवेंशनलिस्ट को अपने रोगियों के लिए एक इष्टतम एम्बोलिक एजेंट का चयन करने में मदद मिलेगी।