परिचय
एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका व्यापक रूप से तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, और कैथेटर आकार का चयन इस प्रक्रिया का एक अनिवार्य पहलू है। एस्पिरेशन कैथेटर का आकार थ्रोम्बेक्टोमी की प्रभावकारिता और प्रक्रिया की सुरक्षा को प्रभावित करता है। कैथेटर का बड़ा आकार थक्का हटाने की संभावना को बढ़ा सकता है लेकिन इससे वाहिका की चोट और डिस्टल एम्बोलिज़ेशन का खतरा भी बढ़ सकता है। इसके विपरीत, छोटे आकार का कैथेटर अधिक सुरक्षित हो सकता है लेकिन थक्के को हटाने में कम प्रभावी होता है। इस लेख में, हम एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी में नैदानिक परिणामों पर एस्पिरेशन कैथेटर आकार के प्रभाव की समीक्षा करते हैं।
कैथेटर का आकार - इष्टतम आकार क्या है?
एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी के लिए इष्टतम कैथेटर आकार बहस का विषय है, विभिन्न निर्माता अलग-अलग कैथेटर आकार प्रदान करते हैं। वर्तमान अध्ययनों से पता चलता है कि कैथेटर का आकार इंट्राक्रैनील पोत के आकार, थक्के के बोझ और संपार्श्विक स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, बड़े जहाजों और उच्च थक्के के बोझ के लिए बड़े कैथेटर आकार को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि छोटे जहाजों और कम थक्के के बोझ के लिए छोटे कैथेटर का उपयोग किया जाता है।
पुनरुद्धार दर पर कैथेटर आकार का प्रभाव
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5एफ) उच्चतर प्रथम-पास पुनर्संयोजन दर से जुड़ा था।
पुनर्संयोजन के समय पर कैथेटर के आकार का प्रभाव
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5.5F). यह परिणाम तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में आवश्यक है, जहां समय सबसे महत्वपूर्ण है।
सुरक्षा पर कैथेटर के आकार का प्रभाव
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5एफ) डिस्टल एम्बोलिज़ेशन की उच्च घटना से जुड़ा था।
निष्कर्ष
कुल मिलाकर, एस्पिरेशन कैथेटर का आकार एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी में एक आवश्यक कारक है, जो प्रभावकारिता और सुरक्षा परिणामों दोनों को प्रभावित करता है। इंट्राक्रानियल वाहिका के आकार, थक्के के बोझ और संपार्श्विक स्थिति के आधार पर एक इष्टतम कैथेटर आकार का चयन किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि कैथेटर का बड़ा आकार उच्च पुनरोद्धार दर और पुनर्संयोजन के लिए कम समय से जुड़ा होता है। हालाँकि, बड़े कैथेटर आकार से जटिलताओं का खतरा भी बढ़ सकता है, जैसे पोत की चोट, डिस्टल एम्बोलिज़ेशन और रक्तस्रावी परिवर्तन। इसलिए, रोगी और प्रक्रियात्मक कारकों को ध्यान में रखते हुए, कैथेटर आकार के चयन पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।