तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक (एआईएस) दुनिया भर में मृत्यु दर और दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। यह तब होता है जब मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली किसी नली में रक्त का थक्का जम जाता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। लार्ज वेसल ऑक्लूजन (एलवीओ) एआईएस का एक गंभीर रूप है जिसमें अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्टेंट रिट्रीवर्स द्वारा मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी (एमटी) हाल के वर्षों में एलवीओ के प्रबंधन में एक गेम-चेंजर के रूप में उभरा है, और यह उन रोगियों को आशा प्रदान करता है जिनके पास अन्यथा सीमित उपचार विकल्प होते।
एमटी में एलवीओ के लिए जिम्मेदार थक्के को भौतिक रूप से हटाने के लिए यांत्रिक उपकरणों का उपयोग शामिल है। स्टेंट रिट्रीवर्स सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी उपकरण हैं और इन्हें एक स्टेंट जैसी संरचना के साथ थक्के को पकड़ने और पुनः प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो रोड़ा के पार तैनात किया गया है। थक्के को पुनः प्राप्त करने से रक्त प्रवाह शीघ्रता से बहाल हो जाता है, मस्तिष्क क्षति कम हो जाती है और रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
स्टेंट पुनर्प्राप्ति द्वारा एमटी की प्रभावशीलता को कई नैदानिक परीक्षणों और अवलोकन अध्ययनों में प्रदर्शित किया गया है। ऐतिहासिक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) - एमआर क्लीन, एस्केप, स्विफ्ट प्राइम और एक्सटेंड आईए - ने एलवीओ के कारण एआईएस वाले रोगियों में एमटी के महत्वपूर्ण नैदानिक लाभ दिखाए, जिसमें 90 दिनों में कार्यात्मक स्वतंत्रता की उच्च दर, मृत्यु दर में कमी शामिल है। और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ। परिणाम इतने ठोस थे कि समावेशन मानदंडों को पूरा करने वाले सभी रोगियों को एमटी की पेशकश करने के लिए कुछ परीक्षणों को समय से पहले रोक दिया गया था।
स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी उपकरणों द्वारा एमटी में उपयोग की जाने वाली तकनीक तब से तेजी से विकसित हुई है, नए उपकरण अधिक उन्नत सुविधाएँ प्रदान करते हैं जैसे पुनर्प्राप्ति से पहले थक्के को फिर से स्थापित करने की क्षमता और पूर्ण पुनरोद्धार प्राप्त करने के लिए आवश्यक पास की संख्या को कम करना। एमटी के लिए योग्य रोगियों का चयन करने के लिए सीटी एंजियोग्राफी और परफ्यूजन इमेजिंग जैसी इमेजिंग तकनीकों के उपयोग ने रोगी चयन की सटीकता और प्रक्रिया के परिणामों में भी सुधार किया है।
स्टेंट रिट्रीवर डिवाइस द्वारा मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी एलवीओ के कारण एआईएस वाले रोगियों के लिए देखभाल का एक मानक बन गया है, और अब इसे अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन/अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन और यूरोपीय स्ट्रोक संगठन दिशानिर्देशों सहित अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों द्वारा पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया गया है। मानक देखभाल या अंतःशिरा ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (आईवी टीपीए) की तुलना में प्रति गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष अनुकूल लागत के साथ एमटी को लागत प्रभावी भी दिखाया गया है।
हालाँकि, मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी जोखिम से रहित नहीं है, और इसकी सफलता रोगी की सहवर्ती बीमारियों, उपचार के समय और इलाज करने वाली टीम की विशेषज्ञता पर निर्भर करती है। इस प्रक्रिया से वाहिका वेध, विच्छेदन, या एम्बोलिज़ेशन जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं, हालाँकि ये 5% से कम मामलों में होती हैं। इसके अलावा, कुछ मरीज़ बड़े रोधगलन कोर की उपस्थिति या महत्वपूर्ण नैदानिक कमी की अनुपस्थिति जैसे मतभेदों के कारण एमटी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं।
संक्षेप में, स्टेंट रिट्रीवर्स द्वारा मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी एलवीओ के कारण एआईएस वाले रोगियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है, और यह उन रोगियों को संभावित जीवन-रक्षक लाभ प्रदान करता है जिनके पास अन्यथा सीमित उपचार विकल्प होते। एमटी ने एआईएस के प्रबंधन में क्रांति ला दी है, और इसने स्ट्रोक उपचार में देखभाल का एक नया मानक स्थापित किया है। प्रौद्योगिकी और रोगी चयन मानदंडों में आगे के विकास से एमटी के परिणामों में और सुधार होने और इस जीवन-रक्षक हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले अधिक रोगियों तक इसकी पहुंच बढ़ने की उम्मीद है।