थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक का अवलोकन

Aug 29, 2024 एक संदेश छोड़ें

1. स्विम तकनीक.

यह एक व्यापक तकनीक है जो स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी को आधारशिला के रूप में लेती है और "स्टेंट ग्रैबिंग" और "कैथेटर एस्पिरेशन" के दोहरे तंत्र को प्राप्त करने के लिए मध्यवर्ती कैथेटर की संपर्क आकांक्षा को जोड़ती है। SWIM तकनीक में स्टेंट को हटाने के दो तरीके हैं: एक है थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट को मध्यवर्ती कैथेटर से बाहर निकालना, और फिर मध्यवर्ती कैथेटर को सीटू में एस्पिरेट करना। इसे एक ऐसी योजना के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है जो मध्यवर्ती कैथेटर को थ्रोम्बेक्टोमी चैनल के रूप में उपयोग करती है, और स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी को मध्यवर्ती कैथेटर की उच्चतम स्थिति + आकांक्षा तक पहुँचने के बाद सीटू में उपयोग करती है, जो विशेष रूप से मध्य सेरेब्रल धमनी अवरोध जैसी स्थितियों के लिए उपयुक्त है जहाँ एम्बोलस लोड छोटा होता है और इसे मध्यवर्ती कैथेटर में खींचा/अवशोषित किया जा सकता है। दूसरा यह है कि थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट को मध्यवर्ती कैथेटर के सिर के सिरे में आधा वापस खींच लिया जाता है और लॉक करने के बाद पूरी तरह से वापस ले लिया जाता है। इसे डबल फिक्स्ड क्लैम्प्स और संयुक्त एस्पिरेशन के साथ थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के रूप में संक्षेपित किया जा सकता है, जो बड़े और कठोर संगठित थ्रोम्बी के लिए उपयुक्त है, जैसे कि आंतरिक गर्दन के अंत में टी-आकार का भारी-भार वाला थ्रोम्बी या कठोर थ्रोम्बी जिसे पहली विधि के बार-बार उपयोग के बाद मध्यवर्ती कैथेटर में खींचा/अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

 

2. अनुकूलन प्रौद्योगिकी.

यह प्रत्यक्ष आकांक्षा के साथ थ्रोम्बेक्टोमी विधि को संदर्भित करता है जिसे पसंदीदा तकनीक माना जाता है। शुरुआती दिनों में, ADAPT का मानक संचालन सक्शन कैथेटर का उपयोग करके थ्रोम्बस के हिस्से को अवशोषित करना और फिर सक्शन कैथेटर और थ्रोम्बस को पूरी तरह से वापस लेना था। हालाँकि, यह ऑपरेशन विधि निकासी प्रक्रिया के दौरान थ्रोम्बस के अलग होने और भागने का कारण बन सकती है, और प्रत्यक्ष सक्शन का लाभ नहीं उठाती है। हालाँकि, बाद में विकसित सक्शन कैथेटर में बेहतर हेड-एंड पोजिशनिंग क्षमता और बड़ी आंतरिक गुहा होती है, जो मजबूत सक्शन क्षमता प्रदान करती है, और अधिकांश थ्रोम्बी को मूल स्थिति से सीधे कैथेटर से बाहर निकाला जा सकता है। इसकी मानक संचालन प्रक्रिया को भी आधिकारिक तौर पर वर्तमान सक्शन कैथेटर में बदल दिया गया है जो थ्रोम्बस से संपर्क करने के बाद नकारात्मक दबाव को चूसना जारी रखता है, और जब तक नकारात्मक दबाव गायब नहीं हो जाता है और रक्त प्रवाह निर्बाध नहीं हो जाता है, तब तक थ्रोम्बस को शरीर से बाहर निकालता है।

 

3. अत्यंत शक्तिशाली प्रौद्योगिकी.

यह एक संयुक्त थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक है, यानी समीपस्थ बैलून गाइड कैथेटर अवरोधन और सक्शन + बड़े-गुहा मध्यवर्ती कैथेटर सक्शन + थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट के साथ डिस्टल थ्रोम्बेक्टोमी। इसकी तकनीक के मानक संचालन के लिए थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट और मध्यवर्ती कैथेटर को एक पूरे के रूप में वापस लेना आवश्यक है। यह तकनीक बड़े थ्रोम्बस लोड और कठोर बनावट वाले जटिल रोगियों के लिए उपयुक्त है।

 

हस्तक्षेप सामग्री के अभिनव विकास और प्रौद्योगिकी के डूबने के साथ, यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी की संख्या में भारी वृद्धि देखी गई है, और शल्य चिकित्सा तकनीकों पर भी विवाद हुआ है। एम्बोलिज्म, आईसीएएस, टेंडेम थेरेपी और अन्य कारणों के लिए मानक तकनीकी प्रक्रियाओं को उनकी अपनी स्थितियों के अनुसार वर्गीकृत और निर्दिष्ट करना रोगियों के लिए अनावश्यक रीकैनालाइज़ेशन समय को कम कर सकता है और न्यूरोइंटरवेंशन के विकास को बेहतर ढंग से बढ़ावा दे सकता है।

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