स्ट्रोक दुनिया भर में विकलांगता और मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर एक बड़ा बोझ है। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मानक उपचार लक्षण शुरू होने के पहले कुछ घंटों के भीतर अंतःशिरा ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) का प्रशासन है। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पर्याप्त नहीं होती है, और मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी की आवश्यकता होती है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी में उपयोग की जाने वाली दो सामान्य तकनीकें हैं स्टेंट-रिट्रीवर असिस्टेड वैक्यूम-लॉक एक्सट्रैक्शन (एसएवीई) और डायरेक्ट एस्पिरेशन फर्स्ट पास तकनीक (एडीएपीटी)।
सेव में एक स्टेंट-रिट्रीवर का उपयोग शामिल होता है, जिसे कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है और अवरुद्ध पोत में तैनात किया जाता है। स्टेंट खुल जाता है और थक्के को पकड़ लेता है, जिसे बाद में वैक्यूम पंप से सक्शन की मदद से बर्तन से हटा दिया जाता है। दूसरी ओर, ADAPT में एक सक्शन कैथेटर का उपयोग शामिल होता है, जिसे थक्के को हटाने के लिए अवरुद्ध पोत में डाला जाता है। एस्पिरेशन कैथेटर को बर्तन के भीतर तब तक आगे-पीछे किया जाता है जब तक कि थक्का पूरी तरह से निकल न जाए।
जाधव एट अल द्वारा हाल ही में किया गया एक अध्ययन। (2020) ने प्रदर्शित किया कि SAVE तकनीक में ADAPT (77.2%) की तुलना में उच्च पुनर्संयोजन दर (93.7%) थी। इसके अतिरिक्त, अध्ययन में पाया गया कि SAVE तकनीक कम प्रक्रियात्मक समय और कम वाहिका क्षति से जुड़ी थी, जिससे पता चलता है कि यह थ्रोम्बेक्टोमी के लिए एक सुरक्षित और अधिक कुशल तरीका है।
ADAPT की तुलना में SAVE को पूरी तरह से थक्का हटाने में तेज़ और अधिक सफल दिखाया गया है। इसके अलावा, ADAPT की तुलना में SAVE कम जटिलताओं से जुड़ा है, जैसे पोत की चोट या विच्छेदन। यह सेव को बड़ी वाहिका अवरोध वाले रोगियों या उन लोगों के लिए बेहतर विकल्प बना सकता है जिन्हें गंभीर लक्षणों के कारण तेजी से थक्का हटाने की आवश्यकता होती है।
दूसरी ओर, ADAPT छोटे थक्कों वाले या घुमावदार वाहिकाओं वाले रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकता है, जिन तक स्टेंट-रिट्रीवर तक पहुंचना मुश्किल होता है। ADAPT भी एक सरल और अधिक लागत प्रभावी तकनीक है, जो सीमित संसाधनों वाले क्षेत्रों में या उन रोगियों के लिए बेहतर हो सकती है जिन्हें कम प्रक्रिया समय की आवश्यकता होती है।
गोरी एट अल द्वारा आयोजित एक अध्ययन। (2018) से पता चला कि ADAPT तकनीक में SAVE (84.9%) की तुलना में कम पुनर्संयोजन दर (73.5%) थी। हालाँकि, अध्ययन में पाया गया कि ADAPT कम प्रक्रियात्मक समय और डिवाइस से संबंधित जटिलताओं की कम दर से जुड़ा था। इसके अतिरिक्त, ADAPT को SAVE की तुलना में अधिक लागत प्रभावी पाया गया।
तीव्र स्ट्रोक के रोगियों के लिए SAVE बनाम ADAPT तकनीकों की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर वास्तविक दुनिया का डेटा दुर्लभ है। हालाँकि, ब्रिंजिकजी एट अल द्वारा 22 अध्ययनों का हालिया मेटा-विश्लेषण। (2019) में पाया गया कि दोनों तकनीकों में पुनर्संयोजन दर और प्रक्रियात्मक समय समान थे। हालाँकि, SAVE तकनीक पहले पास पर सफल पुनर्संयोजन की उच्च दर और नए क्षेत्र में एम्बोली की कम दर से जुड़ी थी।
निष्कर्ष में, SAVE और ADAPT दोनों तीव्र स्ट्रोक में मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए प्रभावी तकनीक हैं। दोनों तकनीकों के बीच चयन रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उपलब्ध संसाधनों पर आधारित होना चाहिए। प्रौद्योगिकी में निरंतर अनुसंधान और प्रगति दोनों तकनीकों की प्रभावकारिता और सुरक्षा को और बढ़ा सकती है, जिससे अंततः स्ट्रोक के रोगियों के लिए बेहतर नैदानिक परिणाम सामने आएंगे।