स्ट्रोक दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, जो हर साल लाखों लोगों को प्रभावित करता है। यह तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, जिससे मस्तिष्क क्षति और तंत्रिका संबंधी कमी हो जाती है। इस्केमिक स्ट्रोक, जो स्ट्रोक के सभी मामलों का लगभग 85% है, रक्त के थक्के या थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट के कारण होता है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के प्रबंधन के लिए नैदानिक दिशानिर्देश देखभाल के मानक के रूप में लक्षण शुरू होने के 4.5 घंटे के भीतर ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) के साथ अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस की सलाह देते हैं। हालाँकि, विभिन्न मतभेदों और समय विंडो के कारण केवल कुछ ही मरीज़ टीपीए के लिए पात्र हैं। हाल के वर्षों में, स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी (एसआरटी) उपकरणों के आगमन ने पात्र रोगियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प प्रदान करके स्ट्रोक उपचार के क्षेत्र में क्रांति ला दी है। इस लेख का उद्देश्य एसआरटी उपकरणों के प्रमुख पहलुओं, उनके अनुप्रयोगों और फायदों की समीक्षा करना है।
स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस, जिन्हें मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस के रूप में भी जाना जाता है, मस्तिष्क में अवरुद्ध वाहिकाओं से रक्त के थक्कों को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए अभिनव उपकरण हैं। इनमें एक लचीला, स्व-विस्तारित धातु स्टेंट होता है जो एक डिलीवरी तार पर लगाया जाता है, जिसे ऊरु धमनी के माध्यम से फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत रोड़ा स्थल पर ले जाया जा सकता है। एक बार जब स्टेंट पुनर्प्राप्ति थक्के तक पहुंच जाती है, तो इसे तैनात और विस्तारित किया जाता है, जिससे एक जाल जैसी संरचना बनती है जो थ्रोम्बस को फंसा लेती है। फिर स्टेंट रिट्रीवर डिवाइस को फंसे हुए थक्के के साथ धीरे से कैथेटर में वापस खींच लिया जाता है, जिससे मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है। पूरी प्रक्रिया कुछ ही मिनटों में पूरी की जा सकती है, जिससे स्ट्रोक के लक्षणों में तेजी से राहत मिलती है और मस्तिष्क के ऊतकों को अपरिवर्तनीय क्षति से बचाया जा सकता है।
क्लॉट पुनर्प्राप्ति उपकरणों को बड़े पोत रोड़ा (एलवीओ) के कारण होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है, जो रुग्णता और मृत्यु दर की उच्च दर से जुड़ा हुआ है। कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) और मेटा-विश्लेषणों ने पुनर्संयोजन दरों, कार्यात्मक परिणामों और जीवित रहने की दरों के मामले में अकेले मानक चिकित्सा चिकित्सा पर एसआरटी की श्रेष्ठता का प्रदर्शन किया है। नीदरलैंड में आयोजित ऐतिहासिक एमआर क्लीन परीक्षण से पता चला कि एसआरटी को मानक चिकित्सा चिकित्सा के साथ मिलाने से अकेले चिकित्सा चिकित्सा की तुलना में 90 दिनों में मृत्यु दर और विकलांगता में 13.5% की कमी आई। कनाडा में आयोजित ESCAPE परीक्षण में समान परिणाम मिले, जिसमें SRT समूह के 53% ने 90 दिनों में कार्यात्मक स्वतंत्रता प्राप्त की, जबकि मेडिकल थेरेपी समूह में 29% ने। स्पेन में आयोजित REVASCAT परीक्षण में अकेले मेडिकल थेरेपी की तुलना में स्टेंट रिट्रीवर के साथ कार्यात्मक परिणामों और जीवित रहने की दर में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया।
थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर उपकरण अन्य स्ट्रोक हस्तक्षेपों, जैसे टीपीए और सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी की तुलना में कई लाभ प्रदान करते हैं। सबसे पहले, उनका उपयोग रोगी की नैदानिक और इमेजिंग विशेषताओं के आधार पर, लक्षण शुरू होने से 24 घंटे या उससे अधिक समय तक व्यापक समय सीमा में किया जा सकता है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो देर से उपस्थित होते हैं या जो मतभेदों के कारण टीपीए के लिए अयोग्य हैं। दूसरे, स्टेंट रिट्रीवर डिवाइस में उच्च रिकैनलाइज़ेशन दर होती है, जिसमें 90% मरीज़ अवरुद्ध वाहिका के सफल पुनर्संयोजन को प्राप्त करते हैं। यह बेहतर कार्यात्मक परिणामों और विकलांगता और मृत्यु की कम दरों में तब्दील होता है। तीसरा, स्टेंट पुनर्प्राप्ति एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसे रोगी की पसंद और स्थिति के आधार पर, सचेत बेहोश करने की क्रिया या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। इसमें सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी की तुलना में रक्तस्राव, संक्रमण और अन्य जटिलताओं का जोखिम कम होता है, जिसके लिए सामान्य एनेस्थीसिया और क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। अंत में, एसआरटी लागत प्रभावी है, इसमें सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में कम समग्र लागत और अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है।
स्टेंट रिट्रीवर एलवीओ के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के प्रबंधन में एक गेम-चेंजिंग हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करता है। वे टीपीए और सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी जैसे पारंपरिक स्ट्रोक उपचारों के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और न्यूनतम आक्रामक विकल्प प्रदान करते हैं। स्टेंट पुनर्प्राप्ति को जटिलताओं के कम जोखिम के साथ, पात्र रोगियों में पुन: कैनलाइज़ेशन दर, कार्यात्मक परिणाम और जीवित रहने की दर में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। हालाँकि, इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने और संभावित जोखिमों को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी चयन, ऑपरेटर प्रशिक्षण और निरंतर गुणवत्ता आश्वासन आवश्यक हैं। आगे के अनुसंधान और विकास के साथ, एसआरटी उपकरण स्ट्रोक के उपचार और रोकथाम के भविष्य के लिए बहुत बड़ी संभावनाएं रखते हैं।