ADAPT तकनीक (ए डायरेक्ट एस्पिरेशन फर्स्ट-पास टेक्नोलॉजी, ADAPT) एक एंडोवास्कुलर उपचार पद्धति है जो थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के रूप में प्रत्यक्ष एस्पिरेशन का उपयोग करती है। इस तकनीक में ट्रेस करने योग्य, बड़े-बोर एस्पिरेशन कैथेटर का उपयोग करके प्रत्यक्ष एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी की आवश्यकता होती है।
2015 में, पांच प्रमुख एंडोवास्कुलर स्ट्रोक क्लिनिकल परीक्षणों की घोषणा की गई थी, जिसमें पुष्टि की गई थी कि तीव्र बड़ी धमनी अवरोधन के कारण स्ट्रोक वाले मरीजों को एंडोवास्कुलर उपचार से लाभ हो सकता है। इस मील के पत्थर की प्रगति ने औपचारिक रूप से बड़े पोत अवरोधन में यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी की भूमिका स्थापित की। प्रथम-पंक्ति उपचार की स्थिति थ्रोम्बेक्टोमी के युग के आगमन का प्रतीक है।
पिछले दो वर्षों में, ADAPT तकनीक के उद्भव के साथ, स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी या एस्पिरेशन कैथेटर नैदानिक अभ्यास में व्यापक रूप से चर्चा का एक गर्म विषय बन गया है। 2019 AHA/ASA दिशानिर्देश अपडेट में ADAPT तकनीक को IB अनुशंसित थेरेपी के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, जो ADAPT तकनीक के नैदानिक अनुप्रयोग के लिए मजबूत साक्ष्य समर्थन प्रदान करता है।
शोध के नतीजे बताते हैं कि 78% मरीज़ सफलतापूर्वक कर सकते हैंअकेले ADAPT तकनीक का उपयोग करके TICI ग्रेड 2बी/3 रक्त प्रवाह पुनर्निर्माण प्राप्त करें। यदि स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के साथ जोड़ा जाए, तो आदर्श पुनर्संयोजन को 95% तक बढ़ाया जा सकता है।
ADAPT प्रौद्योगिकी के मुख्य लाभ सरल तकनीकी संचालन, कम खुलने का समय, कम रक्तस्राव दर, अपेक्षाकृत उच्च सुरक्षा, तीसरे स्तर के पुनरावर्तन के अनुपात में वृद्धि और डिस्टल एम्बोलस से बचने की घटनाओं में कमी है।
आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मुख्य सक्शन कैथेटर का व्यास 0.068"-0.072" के बीच होता है। नई पीढ़ी की एस्पिरेशन कैथेटर ने अपनी स्थिति निर्धारण क्षमता में और सुधार किया है और इसे सीधे स्थिति में धकेला जा सकता है। एस्पिरेशन तकनीक न केवल समीपस्थ बड़े जहाजों में थ्रोम्बोटिक अवरोधों को खोलने में अच्छे परिणाम प्राप्त करती है, बल्कि अधिक दूरस्थ मध्यम आकार के जहाजों में भी अच्छा रुझान दिखाती है।
बड़े थ्रोम्बस लोड (जैसे कि आईसीए का अंत), अग्रानुक्रम घावों और पश्च परिसंचरण घावों वाले रोगियों के लिए, एस्पिरेशन कैथेटर द्वारा थ्रोम्बेक्टोमी के फायदे बहुत स्पष्ट हैं। 2. मध्य मस्तिष्क धमनी एम्बोलिज्म वाले रोगियों के लिए, यदि माइक्रोकैथेटर और माइक्रोगाइडवायर को घाव से गुजरने की आवश्यकता नहीं है, तो उन्हें केवल सक्शन कैथेटर को सीधे घाव के समीपस्थ थ्रोम्बस में लाने की आवश्यकता है। इस मामले में, प्रत्यक्ष आकांक्षा और थ्रोम्बेक्टोमी पर विचार किया जाएगा। 3. स्टेनोटिक घावों वाले रोगियों के लिए, एस्पिरेशन और थ्रोम्बेक्टोमी को प्राथमिकता नहीं दी जाती है। समीपस्थ स्टेनोसिस की सीमाओं को ध्यान में रखते हुए, डिस्टल थ्रोम्बस को एस्पिरेट करना मुश्किल है।
डायरेक्ट थ्रोम्बस एस्पिरेशन तकनीक तीव्र इंट्राक्रानियल बड़े पोत रोड़ा थ्रोम्बेक्टोमी में स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी के साथ-साथ एक मुख्यधारा खोलने वाली तकनीक बन गई है। प्रत्येक केंद्र की एक विशेष प्राथमिकता होती है और इसका उपयोग संवहनी रोड़ा और संवहनी स्थितियों के अनुसार अकेले या संयोजन में किया जा सकता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि लार्ज-बोर इंटरमीडिएट कैथेटर डायरेक्ट एस्पिरेशन टेक्नोलॉजी (एडीएपीटी) के वर्तमान उपयोग में स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी की तुलना में उच्च रिकैनलाइज़ेशन दर और कम शुरुआती समय है। सामग्रियों के विकास, अनुसंधान के अद्यतन और घरेलू उपभोग्य सामग्रियों को बढ़ावा देने के साथ, ADAPT तकनीक आपातकालीन थ्रोम्बेक्टोमी में एक प्रवृत्ति बन सकती है।