स्ट्रोक दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। लार्ज वेसल ऑक्लूजन (एलवीओ) इस्केमिक स्ट्रोक के प्रमुख उपप्रकारों में से एक है। पिछले दशक में, स्ट्रोक प्रबंधन में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जिसमें एस्पिरेशन कैथेटर के साथ डायरेक्ट एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी (डीएटी) जैसी एंडोवास्कुलर तकनीकों का विकास शामिल है। यह नया दृष्टिकोण एलवीओ स्ट्रोक के लिए एक आशाजनक उपचार विकल्प के रूप में उभरा है और रोगियों के लिए नैदानिक परिणामों में सुधार हुआ है।
थ्रोम्बेक्टोमी एस्पिरेशन कैथेटर एक उपकरण है जिसे ऊरु धमनी के माध्यम से डाला जाता है और रोड़ा स्थल पर ले जाया जाता है। कैथेटर में एक दूरस्थ टिप होती है जो थ्रोम्बस को बाहर निकालने के लिए एक वैक्यूम बनाती है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसे एक अनुभवी इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। एस्पिरेशन कैथेटर के साथ DAT की प्रभावकारिता को ASTER और COMPASS परीक्षणों सहित कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों द्वारा मान्य किया गया है।
एएसटीईआर परीक्षण ने प्रदर्शित किया कि थ्रोम्बस एस्पिरेशन उपकरणों के साथ डीएटी अकेले अंतःशिरा अल्टेप्लेस की तुलना में काफी बेहतर कार्यात्मक परिणामों से जुड़ा था। अध्ययन में एलवीओ स्ट्रोक के 381 रोगियों को नामांकित किया गया और पाया गया कि 90 दिनों में कार्यात्मक स्वतंत्रता (संशोधित रैंकिन स्केल स्कोर 0-2) प्राप्त करने वाले रोगियों का अनुपात अल्टेप्लेस समूह (28.2) की तुलना में डीएटी समूह (43.7 प्रतिशत) में अधिक था। प्रतिशत ). इसके अलावा, रोगसूचक इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की दर अल्टेप्लेस समूह (6.2 प्रतिशत) की तुलना में डीएटी समूह (1.6 प्रतिशत) में कम थी। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि एस्पिरेशन कैथेटर के साथ डीएटी एलवीओ स्ट्रोक के इलाज में सुरक्षित और प्रभावी था।
कम्पास परीक्षण ने एलवीओ स्ट्रोक वाले रोगियों में स्टेंट रिट्रीवर के साथ मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी की तुलना में थ्रोम्बस एस्पिरेशन डिवाइस के साथ डीएटी की श्रेष्ठता का प्रदर्शन किया। अध्ययन में 270 रोगियों को नामांकित किया गया और पाया गया कि 90 दिनों में कार्यात्मक स्वतंत्रता डीएटी समूह के 53.6 प्रतिशत और स्टेंट रिट्रीवर समूह के 43.7 प्रतिशत में हासिल की गई थी। स्टेंट रिट्रीवर समूह (6.0 प्रतिशत) की तुलना में डीएटी समूह (2.4 प्रतिशत) में रोगसूचक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की दर भी कम थी। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि एस्पिरेशन कैथेटर के साथ डीएटी गैर-हीन था और एलवीओ स्ट्रोक के उपचार में स्टेंट रिट्रीवर के साथ मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी से बेहतर हो सकता है।
एस्पिरेशन कैथेटर के साथ डीएटी के अन्य एंडोवास्कुलर तकनीकों की तुलना में कई फायदे हैं। सबसे पहले, इसमें प्रक्रियात्मक समय कम लगता है और फ्लोरोस्कोपी की कम आवश्यकता होती है, जिससे रोगी और कर्मचारियों पर विकिरण का जोखिम कम हो जाता है। दूसरा, यह स्टेंट रिट्रीवर की तुलना में पोत की चोट और डिस्टल एम्बोलिज़ेशन के कम जोखिम से जुड़ा है। तीसरा, यह स्टेंट रिट्रीवर का एक लागत प्रभावी विकल्प है, क्योंकि एस्पिरेशन कैथेटर एक एकल-उपयोग उपकरण है और इसके लिए अतिरिक्त उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।
अंत में, एस्पिरेशन कैथेटर के साथ डीएटी एलवीओ स्ट्रोक के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार विकल्प के रूप में उभरा है। इसकी प्रभावकारिता को कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों द्वारा मान्य किया गया है, और यह अन्य एंडोवास्कुलर तकनीकों की तुलना में कई फायदे प्रदान करता है। इस्केमिक स्ट्रोक के बढ़ते प्रचलन और न्यूनतम इनवेसिव उपचारों की बढ़ती मांग के साथ, एस्पिरेशन कैथेटर के साथ डीएटी एलवीओ स्ट्रोक के लिए देखभाल का मानक बनने की संभावना है।