आई। ड्यूरल आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (डीएवीएफ)
रोगी एक 60- वर्ष की महिला थी, जिसमें जटिल डीएवीएफ, बाएं साइनस और साइनस संगम क्षेत्र शामिल था, कई धमनी रक्त की आपूर्ति और जटिल शिरापरक जल निकासी, पिछले ट्रांसवेनस एम्बोलिज़ेशन के बाद अवशिष्ट शंट। उपचार टीम ने एक मल्टीमॉडल रणनीति को अपनाया, ट्रांसवेनस बैलून-असिस्टेड एम्बोलिज़ेशन को धमनी सुपरसेक्टिव एम्बोलिज़ेशन के साथ जोड़ा गया, बैकफ्लो को नियंत्रित करने के लिए डबल बैलून तकनीक द्वारा सहायता प्रदान की गई।
विशेषज्ञों ने चर्चा की कि ब्रेनस्टेम पेरफोरेटर्स के गैर-लक्षित अस्वीकृति के जोखिम से बचने के लिए सर्जरी के दौरान सेरेबेलर शिरापरक जल निकासी पर एम्बोलिज्म के प्रभाव को तौलना आवश्यक है; रक्तचाप के कारण रक्तचाप से बचने के लिए घनास्त्रता को रोकने के लिए सर्जरी के बाद लंबे समय तक एंटीकोआग्यूलेशन और सख्त रक्तचाप प्रबंधन की आवश्यकता होती है। इसी समय, विशेषज्ञों ने एम्बोलिज़ेशन सामग्री चयन की प्रवृत्ति का विश्लेषण किया, जो मंचित एम्बोलिज़ेशन, शिरापरक साइनस प्रोटेक्शन टेक्नोलॉजी और डिवाइस-ड्रग संयोजन की जटिलताओं के उपचार पर जोर देता है।
Ii। धमनीविस्फार
रोगी उच्च रक्तचाप के साथ एक 40- वर्ष पुराना पुरुष था। सही आईसीए में एक 13 मिमी धमनीविस्फार पाया गया। पूर्वकाल कोरॉइडल धमनी एन्यूरिज्म बेस से उत्पन्न हुई और दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त कर रही थी। उपचार ने द्विपक्षीय ऊरु धमनी का उपयोग किया, पूर्वकाल संचार धमनी के माध्यम से माइक्रोकैथेटर का नेविगेशन, और एक गुब्बारे के साथ पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के ए 1 खंड के अस्थायी रोड़ा। कॉइल को रखा गया था और पूर्वकाल कोरॉइडल धमनी को कवर करने से बचने के दौरान एन्यूरिज्म की गर्दन पर समर्थन घनत्व को बढ़ाने के लिए स्टेंट को प्रत्यारोपित किया गया था।
विशेषज्ञ चर्चा के दौरान, इस बात पर विवाद था कि उपचार में A1 खंड को शामिल करना है या नहीं। गुब्बारा रोड़ा स्थिति, स्टेंट और कॉइल प्लेसमेंट का क्रम, और स्टेंट आकार और कॉइल विनिर्देशों जैसे उपकरणों के चयन और उपयोग पर भी चर्चा की गई। थ्रोम्बोसिस और संवहनी रोड़ा जोखिम और एफडी का उपयोग करते समय पूर्वकाल कोरॉइडल धमनी पर प्रभाव भी ध्यान केंद्रित किया गया था।
Iii। आंतरिक कैरोटिड धमनी टॉन्सिलर लूप के साथ मध्य सेरेब्रल धमनी एम 1 सेगमेंट स्टेनोसिस
रोगी में रोगसूचक मध्य सेरेब्रल धमनी (MCA) स्टेनोसिस और टॉन्सिलर लूप्स पर ipsilateral आंतरिक कैरोटिड धमनी (ICA) थे। उपचार टीम ने पहले एक गुब्बारे के साथ लूप के साथ नेविगेट करने की कोशिश की, और फिर पर्कुटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी (पीटीए) के लिए गुब्बारे का उपयोग किया, धीरे -धीरे ऑपरेशन के दौरान फुलाया और 1 मिनट के बाद पूरी तरह से अपवित्र किया। तब स्टेंट डाला गया था, और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए कैथेटर ऑपरेशन को संवहनी शरीर रचना के अनुसार समायोजित किया गया था। ऑपरेशन के बाद MCA और ICA की जांच की गई।
विशेषज्ञों ने गुब्बारे नेविगेशन और ऑपरेशन के प्रमुख बिंदुओं पर चर्चा की, संवहनी फाइब्रोसिस ऊतक के खिंचाव को कम करने और उपचार स्थिरता में सुधार करने के लिए धीमी मुद्रास्फीति के महत्व पर जोर दिया। इसी समय, उन्होंने ड्रग-एल्यूटिंग गुब्बारे के उपयोग मूल्य और संभावित लाभ सत्यापन आवश्यकताओं के साथ-साथ विभिन्न क्षेत्रों में कोरोनरी स्टेंट के उपयोग और सीमाओं का विश्लेषण किया।
Iv। स्टेंटिंग के साथ बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी धमनीविस्फार का उपचार
रोगी ने दाएं MCA और बाएं बेहतर सेरेबेलर धमनी (SCA) एन्यूरिज्म को अनियंत्रित किया था। दाएं MCA एन्यूरिज्म को पकड़ लिया गया था, और इस बार बाएं SCA एन्यूरिज्म का इलाज किया गया था। द्विपक्षीय ऊरु धमनी पहुंच का उपयोग किया गया था, और माइक्रोकैथेटर को पहले एक गुब्बारे की सहायता से उपयुक्त स्थिति में नेविगेट करने की कोशिश की गई थी, और फिर एससीए को पीछे सेरेब्रल धमनी द्वारा आपूर्ति की जाने वाली अनुमति देने के लिए एक स्टेंट रखा गया था, जिससे एन्यूरिज्म को रक्त प्रवाह से अलग किया गया था।
विशेषज्ञों ने विभिन्न विकल्पों के फायदे और नुकसान पर चर्चा की जैसे कि सरल कॉइल एम्बोलिज़ेशन, स्टेंट-असिस्टेड कॉइल एम्बोलिज़ेशन, और एफडी उपचार एससीए एन्यूरिज्म की शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, और प्लेसमेंट के दौरान संचालन के लिए उपयुक्त लंबाई के स्टेंट के चयन पर ध्यान दिया, साथ ही साथ आशीराई के रूप में भी कैसे।