वर्तमान में, बड़ी संख्या में अंतरराष्ट्रीय नैदानिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों को लाभ पहुंचा सकता है। हाल के वर्षों में, एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी तकनीकों का भी नैदानिक रूप से तेजी से उपयोग किया जा रहा है, विशेष रूप से बड़े-बोर मध्यवर्ती कैथेटर का उपयोग करते हुए डायरेक्टएस्पिरेशन तकनीक (एडीएपीटी)। ADAPT में उच्चतर हैस्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी की पहली पसंद की तुलना में पुन: कैनालाइज़ेशन दर और कम कैनालाइज़ेशन समय।
ADAPT तकनीक इस्केमिक स्ट्रोक के निदान और उपचार में नई सुबह लाती है
ADAPT का सिद्धांत थ्रोम्बस के स्थान पर एक बड़े-बोर कैथेटर को पहुंचाना है, और फिर थ्रोम्बस को हटाने के लिए सक्शन का उपयोग करना है। इसका उद्भव चिकित्सकों को एक सुरक्षित और तेज़ सक्शन चैनल प्रदान करता है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के निदान और उपचार में ADAPT तकनीक के लाभ। नैदानिक अभ्यास के संदर्भ में, ADAPT तकनीक समय में कम है, इसमें उच्च पुनर्संयोजन दर, कम एम्बोलस भागने की दर और कम जटिलताएं हैं। यह तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
उच्च पुनरावर्तन दर
ADAPT तकनीक में उच्च पुनर्संयोजन दर है, विशेष रूप से बेसिलर धमनी के अंत में आंतरिक कैरोटिड धमनी या बड़े-बोझ थ्रोम्बस के अंतिम चरण के घावों के उपचार के लिए। भारी थ्रोम्बस वाले रोगियों के लिए, अतीत में अक्सर डबल-स्टेंट उपचार का उपयोग किया जाता था, लेकिन धैर्य दर अधिक नहीं थी और संवहनी क्षति के दुष्प्रभाव होते थे। दूसरी ओर, डबल-स्टेंट उपचार की लागत भी अधिक थी। ADAPT प्रौद्योगिकी के उद्भव ने रक्त वाहिकाओं की पुनर्संरचना दर में प्रभावी ढंग से सुधार किया है।
कम समय बिताया
समय जीवन का है. भारी थ्रोम्बस के लिए, थ्रोम्बस को खींचने के लिए डबल स्टेंट रिट्रीवर का उपयोग करने में काफी समय लगता था, और इसे कई बार दोहराने की आवश्यकता होती थी। ADAPT तकनीक के साथ, आकांक्षा बहुत तेज़ है, और कई घावों को केवल दस या बीस मिनट में पूरा किया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं को खोलने में लगने वाले समय में ADAPT तकनीक एक बड़ा सुधार है।
कम एम्बोलस भागने की दर
अतीत में, थ्रोम्बस को खींचते समय, थ्रोम्बस रोड़ा स्थल को पार करने के लिए माइक्रोगाइडवायर और माइक्रोकैथेटर की आवश्यकता होती थी, इसलिए खींचने की प्रक्रिया के दौरान एम्बोलस से बचना आसान था। हालाँकि, ADAPT तकनीक के उपयोग से, सही माइक्रोकैथेटर का चयन करने के बाद, थ्रोम्बस रोड़ा साइट को पार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। एस्पिरेशन सीधे एम्बोलस के रोड़ा स्थल के माध्यम से किया जाता है, जो डिस्टल एम्बोलस के भागने की घटनाओं को काफी कम कर देता है।
प्रयोग करने में आसान
M1 खंड के अवरोध को खोलने के लिए ADAPT का उपयोग करने से अवरोध स्थल से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है, और न ही कैथेटर एस्पिरेट होने पर डिस्टल अंत तक पहुंचने की आवश्यकता होती है, जो ऑपरेशन की कठिनाई को काफी कम कर देता है। सर्जन के लिए, ADAPT थ्रोम्बेक्टोमी को आसान और आसान बना देता है।
ग्लूटन एस्पिरेशन कैथेटर जटिलताओं को प्रभावी ढंग से कम करता है
इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज के लिए एस्पिरेशन कैथेटर के रूप में, ग्लूटन को तेज और कुशल एस्पिरेशन का लाभ मिलता है, खासकर बड़ी मात्रा में रक्त के थक्कों वाले रोगियों के लिए, जो एक महान भूमिका निभा सकता है। समय सबसे महत्वपूर्ण है, और ड्रेजर एस्पिरेशन कैथेटर में बहुत अच्छे वितरण गुण हैं और यह कम समय में पंचर और रीकैनलाइज़ेशन समय ला सकता है। जटिलताओं के दृष्टिकोण से, ग्लूटन कैथेटर पोत की दीवार को कम नुकसान पहुंचाता है। ग्लूटन कैथेटर बहुत कम जटिलताओं के साथ आकांक्षा प्रदान करता है।
ADAPT प्रौद्योगिकी का विकास अजेय है
तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक के उपचार के इतिहास पर नजर डालें तो 1995 से, दुनिया भर के उपचार दिशानिर्देशों ने तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक के रोगियों के उपचार में पहली अनुशंसित विधि के रूप में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की सिफारिश की है। 2015 में, पांच प्रमुख एंडोवास्कुलर स्ट्रोक क्लिनिकल परीक्षणों की घोषणा की गई थी, जिसमें पुष्टि की गई थी कि तीव्र बड़ी धमनी अवरोधन के कारण स्ट्रोक वाले मरीजों को एंडोवास्कुलर उपचार से लाभ हो सकता है। इस मील के पत्थर की प्रगति ने औपचारिक रूप से बड़े पोत अवरोधन में यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी की भूमिका स्थापित की। प्रथम-पंक्ति उपचार की स्थिति थ्रोम्बेक्टोमी के युग के आगमन का प्रतीक है।
पिछले दो वर्षों में, ADAPT तकनीक के उद्भव के साथ, स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी या कैथेटर एस्पिरेशन नैदानिक अभ्यास में व्यापक रूप से चर्चा का एक गर्म विषय बन गया है। 2019 AHA/ASA दिशानिर्देश अपडेट में ADAPT तकनीक को IB अनुशंसित थेरेपी के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, जो ADAPT तकनीक के नैदानिक अनुप्रयोग के लिए मजबूत साक्ष्य समर्थन प्रदान करता है।