थ्रोम्बेक्टोमी तकनीकों का अवलोकन

Aug 25, 2023 एक संदेश छोड़ें

SWIM तकनीक आधारशिला के रूप में स्टेंट पुनर्प्राप्ति पर आधारित एक व्यापक तकनीक है। इसे "स्टेंट ग्रैबिंग" और "कैथेटर एस्पिरेशन" के दोहरे तंत्र को साकार करने के लिए मध्यवर्ती कैथेटर संपर्क आकांक्षा के साथ जोड़ा गया। निरंतर विकास के बाद यह एक मध्यवर्ती कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के साथ मिलकर थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट के रूप में विकसित हुआ है। यह चीनी विशेषताओं वाला एक थ्रोम्बेक्टोमी समाधान है जिसे प्रभाव और लागत को ध्यान में रखते हुए चीनी थ्रोम्बेक्टोमी डॉक्टरों द्वारा खोजा और जांचा गया है। वे तकनीकें जिनमें बैलून-गाइडेड कैथेटर, एस्पिरेशन कैथेटर आदि शामिल हैं, उन्हें SWIM तकनीक नहीं कहा जा सकता। SWIM तकनीक में स्टेंट को हटाने के दो तरीके हैं: एक यह है कि थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट को मध्यवर्ती कैथेटर से बाहर निकाला जाता है, और फिर मध्यवर्ती कैथेटर को एस्पिरेट किया जाता है। दूसरा यह है कि थ्रोम्बेक्टॉमी स्टेंट को मध्यवर्ती कैथेटर के सिर के अंत में आधा हटा दिया जाता है, और फिर लॉक होने के बाद पूरी तरह से वापस ले लिया जाता है। . पहली विधि को एक ऐसी योजना के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो थ्रोम्बेक्टोमी के लिए चैनल के रूप में मध्यवर्ती कैथेटर का उपयोग करती है, और ऊंचाई के स्थान पर होने के बाद स्टेंट को पुनः प्राप्त किया जाता है और मध्यवर्ती कैथेटर सीटू आकांक्षा में होता है, विशेष रूप से मध्य मस्तिष्क धमनी रोड़ा और अन्य छोटे एम्बोलिक के लिए उपयुक्त होता है। भार जिसे मध्यवर्ती कैथेटर में खींचा या सक्शन किया जा सकता है। दूसरी विधि को एस्पिरेशन के साथ संयुक्त डबल फिक्स्ड क्लैंप के साथ थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

 

यदि SWIM तकनीक एक चीनी विशेषता है, तो सोलुम्ब्रा तकनीक की उत्पत्ति और प्रचार विदेशों में हुआ है। SWIM तकनीक की तरह, यह एक थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के रूप में विकसित हुई है जो एक थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट को एस्पिरेशन कैथेटर के साथ जोड़ती है। सोलुम्ब्रा तकनीक के संचालन चरण मूल रूप से SWIM तकनीक के समान हैं, लेकिन विवरण SWIM तकनीक से भिन्न हैं जिसमें मध्यवर्ती कैथेटर थ्रोम्बस से चिपक जाता है, और सोलुम्ब्रा तकनीक जिसमें एस्पिरेशन कैथेटर स्पर्श नहीं करता है थ्रोम्बस इस दोष को दूर करने के लिए कि मानक सोलुम्ब्रा तकनीक सीधे थ्रोम्बस से संपर्क नहीं करती है और बेहतर थ्रोम्बस हटाने का प्रभाव प्राप्त करती है, एआरटीएस तकनीक में इस पर और सुधार किया गया था। मुख्य सुधार यह है कि समीपस्थ सिरे को एक गुब्बारा मार्गदर्शक कैथेटर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है और आकांक्षा कैथेटर आकांक्षा के दौरान थ्रोम्बस के समीपस्थ सिरे के करीब होता है। मानक सोलुम्ब्रा तकनीक के विपरीत, स्टेंट को एस्पिरेशन कैथेटर में वापस खींचा जा सकता है और एस्पिरेशन कैथेटर को सक्शन के लिए यथास्थान रखा जा सकता है। स्टेंट पुनर्प्राप्ति और एस्पिरेशन कैथेटर को एक ही समय में पूरे शरीर से भी निकाला जा सकता है। एआरटीएस तकनीक के लिए आवश्यक है कि थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट और एस्पिरेशन कैथेटर को एक ही प्रणाली के रूप में वापस लिया जाए। सोलुम्ब्रा तकनीक पर विदेशों में कई अध्ययन हो रहे हैं। कुछ अध्ययनों ने पुनर्संयोजन दर पर ADAPT प्रौद्योगिकी से सोलुम्ब्रा प्रौद्योगिकी में परिवर्तित होने के प्रभाव का मूल्यांकन किया है, और पाया है कि सोलुम्ब्रा प्रौद्योगिकी में रूपांतरण से पुनर्संयोजन दर 13.3 प्रतिशत तक बढ़ सकती है। और अवरुद्ध पोत का व्यास जितना बड़ा होगा, रूपांतरण रणनीति का उपयोग करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसने यह भी सुझाव दिया कि बड़े व्यास वाले अवरुद्ध वाहिकाओं और बड़े थ्रोम्बस भार वाले रोगियों के लिए सोलुम्ब्रा तकनीक को सीधे प्राथमिकता देना अधिक उपयुक्त हो सकता है।

 

ADAPT तकनीक पसंदीदा तकनीक के रूप में प्रत्यक्ष आकांक्षा के साथ थ्रोम्बेक्टोमी की विधि को संदर्भित करती है। शुरुआती दिनों में, ADAPT का मानक संचालन एस्पिरेशन कैथेटर के साथ थ्रोम्बस के एक हिस्से को चूसना था, और फिर कैथेटर और थ्रोम्बस को समग्र रूप से वापस लेना था। आकांक्षा का लाभ यह है कि थ्रोम्बस का केवल एक हिस्सा कैथेटर टिप द्वारा चूसा जाता है, और थ्रोम्बस का मुख्य भाग जो बाहर है वह किसी भी समय टूट सकता है। जबकि थ्रोम्बस स्टेंट रिट्रीवर पूरे थ्रोम्बस को ठीक कर देता है। इससे यह भी पता चलता है कि थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट उस समय एंडोवास्कुलर थेरेपी के लिए नया प्रभावी तरीका था, एस्पिरेशन नहीं। हालाँकि, एस्पिरेशन कैथेटर के सुधार और प्रतिस्थापन के साथ, नए एस्पिरेशन कैथेटर में तैनाती की बेहतर क्षमता और एक बड़ा लुमेन है, जो एक मजबूत एस्पिरेशन क्षमता प्रदान करता है। और अधिकांश थ्रोम्बस को मूल स्थान से सीधे कैथेटर से बाहर निकाला जा सकता है। इसकी मानक संचालन प्रक्रिया को भी थ्रोम्बस और निरंतर नकारात्मक दबाव सक्शन के संपर्क के बाद वर्तमान एस्पिरेशन कैथेटर में बदल दिया गया है, और थ्रोम्बस को शरीर से तब तक चूसा जाता है जब तक कि नकारात्मक दबाव गायब नहीं हो जाता और रक्त प्रवाह बहाल नहीं हो जाता। जब तक बड़ी मात्रा और सख्त बनावट वाली संगठित एम्बोली को कैथेटर से शरीर से पूरी तरह से बाहर नहीं निकाला जा सकता है, इस स्थिति को जल्द से जल्द सोलुम्ब्रा तकनीक में परिवर्तित किया जाना चाहिए। स्टेंट रिट्रीवर के साथ एस्पिरेशन कैथेटर के डबल फिक्स्ड क्लैंप के माध्यम से पूरे शरीर को निकालना अधिक उपयुक्त हो सकता है।

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