तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है। हाल के वर्षों में, स्थानीय प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी को कई फायदों के साथ एक प्रभावी उपचार पद्धति के रूप में मान्यता दी गई है। यह आलेख पता लगाएगा कि क्या थ्रोम्बेक्टोमी सीधे तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में किया जा सकता है, और इसके संकेतों और सावधानियों का विश्लेषण करेगा।
1. तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक क्या है?
तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक, जिसे सेरेब्रल रोधगलन के रूप में भी जाना जाता है, किसी कारण से मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति वाहिकाओं में रुकावट है, जो मस्तिष्क के स्थानीय छिड़काव को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जिससे हाइपोक्सिया और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। यह स्ट्रोक का एक सामान्य प्रकार है और मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है।
2. डायरेक्ट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक क्या है?
डायरेक्ट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक एक उपचार पद्धति है जो एंडोवास्कुलर इंटरवेंशनल सर्जरी के माध्यम से सीधे एम्बोली को हटा देती है। यह एक कैथेटर के माध्यम से रक्त वाहिका को छेदता है, रक्त वाहिका का पता लगाता है जहां एम्बोलस स्थित है, और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एम्बोलस को पकड़ने और बाहर निकालने के लिए स्टेंट पुनर्प्राप्ति या विशेष उपकरणों का उपयोग करता है।
3. प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी के लिए संकेत
प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी स्पष्ट रूप से निदान किए गए इस्केमिक स्ट्रोक के लिए उपयुक्त है, जो तीव्र बड़े पोत अवरोधन के कारण होता है, जैसे कि बड़ी धमनी अवरोधन, बड़ी थ्रोम्बोसिस इत्यादि। शोध के मुताबिक, प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी के लिए समय खिड़की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर है, और एम्बोली की उपस्थिति प्रासंगिक परीक्षाओं के माध्यम से पुष्टि की जानी चाहिए।
4. डायरेक्ट थ्रोम्बेक्टोमी के फायदे
लाभ:
मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति को कम कर सकता है: तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक से मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान हो सकता है या मृत्यु भी हो सकती है, और प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को जल्दी से बहाल कर सकती है और रोधगलन क्षेत्र के आकार को कम कर सकती है। इससे मरीज की न्यूरोलॉजिकल कमी कम हो जाती है और रोग का पूर्वानुमान बेहतर हो जाता है।
2. उच्च सफलता दर: प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी जल्दी और सीधे अवरोधी सामग्री को हटा सकती है और मस्तिष्क रक्त आपूर्ति को बहाल कर सकती है। ड्रग थ्रोम्बोलिसिस की तुलना में, प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी की सफलता दर अधिक होती है। कुछ नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी की रीपरफ्यूजन दर 60%-80% तक पहुंच सकती है, जबकि थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की रीपरफ्यूजन दर आम तौर पर केवल 30%-50% है।
3. जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार: प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी मस्तिष्क रक्त आपूर्ति को जल्दी से बहाल कर सकती है और रोगी के लक्षणों और कार्यों में सुधार कर सकती है। कुछ अध्ययनों में, प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी के बाद रोगियों में डिस्चार्ज के बाद जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है और वे थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पर रोगियों की तुलना में कम निर्भर हैं।
5. डायरेक्ट थ्रोम्बेक्टोमी कैसे करें?
1. संकेत निर्धारित करें: थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का पता लगाने और यह सुनिश्चित करने के लिए न्यूरोइमेजिंग परीक्षा आवश्यक है कि यह शुरुआत समय सीमा के भीतर है।
2. ऑपरेशन की तैयारी: स्वच्छ सर्जिकल वातावरण सुनिश्चित करने के लिए कैथेटर, प्लग करने योग्य उपकरण और अन्य ऑपरेटिंग उपकरण तैयार करें।
3. पंचर पोजिशनिंग: परक्यूटेनियस पंचर, कैथेटर को बंद रक्त वाहिका के स्थान पर पेश करें।
4. थ्रोम्बेक्टोमी ऑपरेशन: कैथेटर में थ्रोम्बेक्टोमी उपकरण डालें, एम्बोलस का पता लगाएं, और फिर थ्रोम्बेक्टोमी ऑपरेशन करें।
5. रिकवरी का निरीक्षण करें: थ्रोम्बेक्टोमी के बाद, रोगी की स्थिति में बदलाव की बारीकी से निगरानी करें और उचित उपचार प्रदान करें।
डायरेक्ट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज के लिए एक प्रभावी तरीका है और विशिष्ट संकेत वाले रोगियों के लिए इसके महत्वपूर्ण फायदे हैं। हालाँकि, इस तकनीक की भी संबंधित सीमाएँ हैं, जिनमें समय विंडो प्रतिबंध और आक्रामक संचालन जोखिम शामिल हैं। इसलिए, प्रत्यक्ष थ्रोम्बेक्टोमी करने से पहले, रोगी की स्थिति और रोगी की अपनी स्थितियों का सटीक आकलन करना और डॉक्टर की राय के आधार पर व्यापक मूल्यांकन करना आवश्यक है।