स्टेंट पुनर्प्राप्ति के मूल सिद्धांत
आधुनिक स्टेंट पुनर्प्राप्ति का सिद्धांत यह है कि इमेजिंग तकनीक के मार्गदर्शन में, डॉक्टर थ्रोम्बस के माध्यम से एक गाइड तार गुजारता है, एक माइक्रोकैथेटर डालता है, और माइक्रोकैथेटर में स्टेंट पुनर्प्राप्ति को आगे बढ़ाता है, और फिर कैथेटर को वापस ले लेता है। मेमोरी अलॉय स्टेंट स्वचालित रूप से रिलीज़ और खुलेगा। स्टेंट स्ट्रट्स को थ्रोम्बस के साथ जोड़ा जाता है ताकि थ्रोम्बस को स्टेंट की जाली संरचना में एम्बेड किया जा सके। थ्रोम्बस और स्टेंट को एक साथ शरीर से बाहर निकाला जाता है, जिससे थ्रोम्बस हटाने का ऑपरेशन पूरा हो जाता है। Anouchska SA Autar और अन्य सदस्यों ने MR CLEAN पंजीकरण अध्ययन में रोगी के पूरे शरीर से लिए गए स्टेंट और थ्रोम्बस नमूनों पर माइक्रो-सीटी, हिस्टोपैथोलॉजिकल और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप स्कैनिंग अवलोकन किए, जिसमें स्टेंट स्ट्रट्स और के बीच बातचीत का मूल रूप दिखाया गया। थ्रोम्बस. इसकी क्रिया का तरीका "यांत्रिक प्रकार" और "चिपकने वाला प्रकार" में विभाजित है। स्टेंट स्ट्रट्स और थ्रोम्बस का एकीकरण सभी थ्रोम्बस स्टेंट रिट्रीवर की कार्रवाई का मूल सिद्धांत है।
थ्रोम्बेक्टॉमी स्टेंट रिट्रीवर के डिजाइन में प्रगति
वाहक के रूप में निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु सामग्री का उपयोग करते हुए, शोधकर्ता थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर के प्रदर्शन, स्टेंट पुनर्प्राप्ति के रेडियल समर्थन बल, थ्रोम्बस और स्टेंट की एकीकरण क्षमता और घर्षण बल का अनुकरण करने के लिए परिमित तत्व विश्लेषण का उपयोग कर सकते हैं। स्टेंट रक्त वाहिका में घूम रहा है। बड़े पोत घनास्त्रता रोड़ा के नए पशु मॉडल के उद्भव के साथ, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर का अनुसंधान और विकास अधिक सुविधाजनक और कुशल है। थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर के प्रदर्शन में निरंतर सुधार के साथ, नए थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर्स की एक श्रृंखला सामने आई है, जैसे थ्रोम्बेक्टोमी के लिए मध्यम आकार के जहाजों (एमईवीओ) के लिए 3 मिमी व्यास स्टेंट, जिसे 0 में वितरित किया जा सकता है। 017'' माइक्रोकैथेटर प्रणाली। यह M2 या M3 की सुरक्षा में सुधार कर सकता है। साहित्य में लंबे समय तक थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट पुनर्प्राप्ति (40 मिमी) की सूचना दी गई है जो थ्रोम्बेक्टोमी दक्षता में सुधार कर सकती है।
स्टेंट पुनर्प्राप्ति उपकरण प्रौद्योगिकी का विकास
विज्ञान और प्रौद्योगिकी की प्रगति के साथ, विभिन्न उपकरणों और उपकरणों के संयोजन से, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर की तकनीक धीरे-धीरे विविध हो गई है। इन तकनीकों में थ्रोम्बेक्टोमी (सोलुम्ब्रा) के साथ संयुक्त एस्पिरेशन, स्टेंट रिट्रीवर-असिस्टेड वैक्यूम लॉकिंग एस्पिरेशन (सेव) तकनीक, बड़े आंतरिक व्यास बैलून कैथेटर डिस्टल एक्सेस कैथेटर डुअल सक्शन स्टेंट रिट्रीवर मानक (बैडास) दृष्टिकोण के रूप में, एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक (एआरटीएस), प्रॉक्सिमल शामिल हैं। बैलून थ्रोम्बेक्टॉमी (एएसएपी) स्टेंट को एस्पिरेशन कैथेटर या प्रॉक्सिमल बैलून ऑक्लूजन में वापस लेने के लिए और स्टेंट पुनर्प्राप्ति के दौरान डायरेक्ट थ्रोम्बस एस्पिरेशन (प्रोटेक्ट-प्लस), डीएसी कैथेटर एडवांसमेंट थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट (स्टेंट रिट्रीवर पर डीएसी को आगे बढ़ाना, एडवांस) तकनीक। इन थ्रोम्बेक्टोमी तकनीकों में एस्पिरेशन कैथेटर्स और बैलून-गाइडेड कैथेटर्स जैसे सहायक उपकरणों का संयोजन शामिल था, और सभी ने उच्च रीपरफ्यूजन दर, उच्च पहली बार रीकैनलाइज़ेशन दर, प्रयासों की कम संख्या, और/या डिस्टल एम्बोलिज्म की कम दर की सूचना दी। इसके अलावा, कठिन थ्रोम्बेक्टोमी के लिए डबल स्टेंट तकनीकें हैं, जैसे डबल स्टेंट मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी और क्रॉस-ओवर डबल स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी। एक्सेस उत्पादों के विकास और उत्कृष्ट प्रदर्शन और मजबूत निष्क्रियता के साथ संवहनी आवरण के उद्भव के साथ, रेडियल धमनी पहुंच के माध्यम से थ्रोम्बेक्टोमी संभव हो जाती है। ट्रांसकैरोटिड दृष्टिकोण के माध्यम से मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी थ्रोम्बेक्टोमी की सफलता दर में सुधार करती है।
तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में स्टेंट पुनर्प्राप्ति का विकास
पांच प्रमुख नैदानिक परीक्षणों के अध्ययन और मेटा-विश्लेषण के साथ-साथ DAWN अध्ययन और डिफ्यूज़ 3 अध्ययन के बाद, यह दिखाया गया है कि प्रारंभिक एंडोवास्कुलर स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के {{2}दिन के कार्यात्मक पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है। इंट्राक्रानियल रक्तस्राव और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाए बिना। ये मजबूत सबूत तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार को एक नए युग में धकेलते हैं: मानक अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस से लेकर अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस पर आधारित एंडोवास्कुलर थेरेपी तक। विभिन्न देशों के दिशानिर्देशों का तेजी से पालन किया गया, और संयुक्त राज्य अमेरिका में इस्केमिक स्ट्रोक के तीव्र उपचार के लिए दिशानिर्देशों को अद्यतन किया गया। चाइनीज स्ट्रोक सोसाइटी ने "एक्यूट इस्केमिक स्ट्रोक 2018 के एंडोवास्कुलर थेरेपी के लिए चीनी दिशानिर्देश" तैयार करने के लिए इस क्षेत्र में घरेलू विशेषज्ञों को संगठित किया। एक नई तकनीक के रूप में, स्टेंट पुनर्प्राप्ति सेरेब्रल एम्बोलिज्म वाले रोगियों के लिए उपचार समय सीमा को 24 घंटे तक बढ़ा सकती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी और मध्य मस्तिष्क धमनी जैसे पूर्वकाल परिसंचरण में बड़े जहाजों के अवरोधन पर इसका पर्याप्त सबूत और निश्चित उपचारात्मक प्रभाव है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में विशेषज्ञ सर्वसम्मति लगातार जारी की गई है, जिसमें तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए पसंदीदा उपचार के रूप में इंटरवेंशनल थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर की सिफारिश की गई है।
स्टेंट पुनर्प्राप्ति में तेजी से पुनर्रचना, कम रक्तस्रावी परिवर्तन दर और व्यापक समय विंडो के फायदे हैं। पूर्वकाल परिसंचरण में तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एंडोवस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। तीव्र वर्टेब्रल-बेसिलर धमनी रोड़ा वाले रोगियों के लिए, एंडोवास्कुलर स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी ने कुछ परिणाम प्राप्त किए हैं, लेकिन क्या यह ड्रग थेरेपी से बेहतर है, आरसीटी साक्ष्य-आधारित चिकित्सा साक्ष्य की कमी है, इस पर विचार किया जाना बाकी है। भविष्य में स्टेंट रिट्रीवर के संकेतों का विस्तार जारी रहेगा, जिससे अधिक एआईएस रोगियों को लाभ होगा, और इसे न्यूरोइंटरवेंशनल अनुसंधान की दिशा बनना चाहिए।