मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के अनुप्रयोग ने बड़े पोत रोड़ा (LVO) के रोगियों के पुनरावर्तन दर और नैदानिक रोग का निदान में काफी सुधार किया है। हालांकि, वास्तविक संचालन में, जटिल थ्रोम्बस आकृति विज्ञान, विशेष स्थान या असामान्य संवहनी शारीरिक संरचना के कारण, आकांक्षा प्रौद्योगिकी के साथ संयुक्त पारंपरिक एकल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक कुछ रोगियों में पूर्ण पुनरावर्तन को प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकती है। ये मामले अक्सर बड़े थ्रोम्बस लोड और उच्च कठोरता दिखाते हैं, या थ्रोम्बस द्विभाजन साइट पर स्थित होता है, जैसे कि आंतरिक कैरोटिड धमनी का टर्मिनल, मध्य सेरेब्रल धमनी का द्विभाजन, और बेसिलर धमनी के शीर्ष।
यह इस संदर्भ में है कि दोहरे-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक को जटिल घावों के लिए एक महत्वपूर्ण उपचारात्मक उपाय के रूप में विकसित किया गया था। यह तकनीक थ्रोम्बस क्षेत्र में दो थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट का उपयोग करती है ताकि एक synergistic प्रभाव बनाने के लिए, कवरेज क्षेत्र को बढ़ाया जा सके और थ्रोम्बस की दक्षता पर कब्जा किया जा सके, और विशेष रूप से उन मामलों के लिए महत्वपूर्ण लाभ हैं, जहां कई पारंपरिक थ्रोम्बेक्टोमी विफलताएं हुई हैं। दोहरी-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक प्रभावी रूप से हार्ड थ्रोम्बी, बड़े-लोड थ्रोम्बी और बिफुर्शन थ्रोम्बी से निपट सकती है, और पुनरावर्तन दर में सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण उपचारात्मक तकनीकों में से एक है।
डबल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक में तीन मुख्य मोड शामिल हैं: सीरियल या समानांतर डबल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी, वाई-टाइप डबल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी और एक्स-टाइप डबल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी। जैसा कि नीचे दिए गए आंकड़े में दिखाया गया है, ए एक समानांतर डबल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी है, बी आंतरिक कैरोटिड धमनी के अंत में एक वाई-टाइप थ्रोम्बेक्टोमी है, और सी मध्य सेरेब्रल धमनी में एक वाई-टाइप थ्रोम्बेक्टोमी है। सीरियल डबल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक क्रमिक रूप से दो स्टेंट के साथ थ्रोम्बस क्षेत्र को कवर करती है, जो बड़े-लोड थ्रोम्बी के लंबे समय से खंड के रोड़ा के लिए उपयुक्त है; वाई-टाइप डबल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक द्विभाजन थ्रोम्बी को लक्षित करती है और इसका उपयोग द्विभाजन रोड़ा या बड़े-लोड थ्रोम्बी के लिए किया जाता है। प्रत्येक तकनीक के अपने अद्वितीय अनुप्रयोग परिदृश्य और ऑपरेटिंग विशेषताओं के होते हैं, जो जिद्दी थ्रोम्बेक्टोमी विफलता के लिए एक कुशल पुनरावर्तन समाधान प्रदान करते हैं।
तीन मुख्य दोहरे-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी प्रौद्योगिकियों की तकनीकी विशेषताएं इस प्रकार हैं:
1। श्रृंखला या समानांतर दोहरे-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक।
यह तकनीक थ्रोम्बस क्षेत्र को अनुक्रम में दो स्टेंट के साथ कवर करने के लिए है, जिससे थ्रोम्बस के कैप्चर क्षेत्र में वृद्धि होती है, और बड़े थ्रोम्बस लोड और लंबी लंबाई के साथ घावों के लिए उपयुक्त है। यह तकनीक डबल स्टेंट द्वारा थ्रोम्बस हटाने की दक्षता में सुधार करती है, थ्रोम्बस की स्टेंट लंबाई को बढ़ाती है, और रेडियल सपोर्ट फोर्स को बढ़ाती है, विशेष रूप से हार्ड थ्रोम्बस और भारी लोड थ्रोम्बस के मामले में।
2। Y- प्रकार दोहरे-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक।
Y- प्रकार की दोहरी-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक विशेष रूप से बिफुरेशन में हार्ड थ्रोम्बस के लिए डिज़ाइन की गई है। द्विभाजन शाखाओं में स्टेंट रखकर और एक वाई-आकार की संरचना बनाकर, द्विभाजन स्थल पर थ्रोम्बस की कैप्चर दक्षता बढ़ जाती है। यह तकनीक विशेष रूप से द्विभाजन थ्रोम्बस के लिए प्रभावी है, जैसे कि आंतरिक कैरोटिड धमनी के अंत में हार्ड थ्रोम्बस के कारण एलवीओ और बेसिलर धमनी की नोक के कारण।
3। एक्स-टाइप डुअल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक।
एक्स-टाइप डुअल-स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक का उपयोग एक्स-आकार के कवरेज बनाने के लिए दो स्टेंट क्रॉसवाइज को रखकर बिफुर्शन थ्रोम्बस या भारी लोड थ्रोम्बस को हटाने के लिए किया जाता है। स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान, स्टेंट के बाहर सुपरसेलेक्शन की कठिनाई के कारण, स्टेंट मेष के माध्यम से एक और शाखा को एक्स-आकार का कवरेज बनाने के लिए एक और शाखा को सुपरसेक्ट करना आवश्यक हो सकता है, जो द्विभाजन और बड़े-लोड थ्रोम्बस हटाने के लिए उपयुक्त है।