स्ट्रोक दुनिया भर में दीर्घकालिक विकलांगता और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, हर साल लगभग 17 मिलियन घटनाएं होती हैं। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। स्ट्रोक का उपचार स्ट्रोक के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। इस्केमिक स्ट्रोक, जो तब होता है जब एक थक्का मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, स्ट्रोक के सभी मामलों में लगभग 85% का कारण होता है। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मानक प्रारंभिक उपचार थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी है, जिसमें ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) नामक थक्के को ख़त्म करने वाली दवा का प्रशासन शामिल होता है। हालाँकि, इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, टीपीए की संकीर्ण चिकित्सीय खिड़की के कारण इसके उपयोग की सीमाएँ हैं, जिससे कई इस्केमिक स्ट्रोक रोगियों के पास उपचार के लिए कोई अन्य विकल्प नहीं रह जाता है। सौभाग्य से, हाल के वर्षों में एंडोवास्कुलर क्लॉट रिट्रीवल उपकरणों के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के इलाज में एक सफलता मिली है, जिस पर इस लेख में चर्चा की गई है।एंडोवास्कुलर उपचार में मस्तिष्क से थक्के हटाने के लिए धमनियों के माध्यम से डाले गए कैथेटर, माइक्रोकैथेटर और अन्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
एंडोवस्कुलर क्लॉट पुनर्प्राप्ति एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा की जाती है। इसमें एक कैथेटर का उपयोग शामिल होता है जिसे कमर में ऊरु धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है और मस्तिष्क में अवरुद्ध रक्त वाहिका तक निर्देशित किया जाता है। फिर थक्के को एक उपकरण में फंसा दिया जाता है और रक्त वाहिका से निकाल दिया जाता है। यह प्रक्रिया लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे बाद तक की जा सकती है, जो टीपीए की तुलना में विस्तारित उपचार विंडो प्रदान करती है। यह प्रक्रिया आम तौर पर उन रोगियों के लिए आरक्षित है जो टीपीए के लिए पात्र नहीं हैं या जिनके लक्षण टीपीए के बावजूद बने रहते हैं।
एंडोवास्कुलर क्लॉट पुनर्प्राप्ति उपकरण विशेष रूप से उन थक्कों को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बनते हैं। क्लॉट पुनर्प्राप्ति उपकरण हटाए जाने वाले स्थान और थक्के के प्रकार के आधार पर विभिन्न प्रकारों में आते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला क्लॉट स्टेंट पुनर्प्राप्ति स्टेंट रिट्रीवर्स और सक्शन डिवाइस हैं, जिनमें से दोनों में सफल क्लॉट हटाने की उच्च दर है। स्टेंट रिट्रीवर्स ऐसे उपकरण हैं जिन्हें थक्के में तैनात किया जाता है और उसे पकड़ने और हटाने के लिए विस्तारित किया जाता है। सक्शन उपकरण एक वैक्यूम बनाकर काम करते हैं जो थक्के को उपकरण में खींचता है। स्टेंट पुनर्प्राप्ति टीपीए द्वारा भंग किए जा सकने वाले थक्कों की तुलना में बड़े थक्कों को हटा सकती है और थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की तुलना में मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहुत तेजी से सुधार सकती है।
हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एंडोवास्कुलर क्लॉट पुनर्प्राप्ति उपकरण इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के लिए कार्यात्मक परिणामों में काफी सुधार करते हैं। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि एंडोवस्कुलर क्लॉट रिट्रीवल उपकरणों से इलाज करने वाले मरीजों में अकेले टीपीए से इलाज करने वालों की तुलना में कार्यात्मक स्वतंत्रता में सुधार हुआ था। 2018 में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि एंडोवास्कुलर क्लॉट रिट्रीवल उपकरणों से इलाज करने वाले मरीजों ने मानक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में तीन महीने के बाद बेहतर शारीरिक और संज्ञानात्मक परिणाम प्रदर्शित किए।
क्लॉट पुनर्प्राप्ति उपकरणों को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, अन्य पारंपरिक प्रक्रियाओं की तुलना में इसमें कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं होता है। जिन मरीजों को कंट्रास्ट डाई से एलर्जी है या जिनका रक्तस्राव या धमनीविस्फार का इतिहास है, वे इस प्रक्रिया के लिए पात्र नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ईसीआरडी उपचार अभी भी सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है, क्योंकि इसके लिए विशेष विशेषज्ञता और उपकरणों की आवश्यकता होती है।
संक्षेप में, एंडोवास्कुलर क्लॉट पुनर्प्राप्ति उपकरणों ने इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में क्रांति ला दी है। वे उन रोगियों के लिए एक विस्तारित उपचार विंडो और एक वैकल्पिक विकल्प प्रदान करते हैं जो टीपीए के लिए पात्र नहीं हैं या उस पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि एंडोवस्कुलर क्लॉट रिट्रीवल डिवाइस स्ट्रोक के रोगियों के उपचार और रिकवरी पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। इन उपकरणों के निरंतर विकास और सुधार से, यह आशा की जाती है कि अधिक लोगों की जान बचाई जा सकती है और अधिक लोग स्ट्रोक के दुर्बल प्रभावों से उबर सकते हैं।