1991 में पहली सफल कॉइल एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के बाद से इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म का एंडोवास्कुलर उपचार लोकप्रियता में बढ़ रहा है। इस न्यूनतम इनवेसिव तकनीक में आगे की वृद्धि को रोकने और टूटने के जोखिम को कम करने के लिए एन्यूरिज्म थैली के अंदर छोटे कॉइल्स की नियुक्ति शामिल है। सर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में, कॉइल एम्बोलिज़ेशन कम अस्पताल में भर्ती होने, जल्दी ठीक होने में लगने वाले समय और कम जटिलताओं की पेशकश करता है। इस तकनीक में महारत हासिल करने में रुचि रखने वाले चिकित्सकों को एन्यूरिज्म कॉइलिंग में शामिल बुनियादी चरणों की अच्छी समझ होनी चाहिए।
रोगी चयन
एन्यूरिज्म कॉइलिंग में पहला कदम रोगी का चयन है। सभी एन्यूरिज्म इस तकनीक के लिए उपयुक्त नहीं हैं। रोगसूचक या टूटे हुए एन्यूरिज्म वाले मरीजों को आमतौर पर कॉइल एम्बोलिज़ेशन के बजाय सर्जिकल क्लिपिंग के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि उत्तरार्द्ध तुरंत रक्तस्राव को रोकने में सक्षम नहीं हो सकता है। इसके अतिरिक्त, बड़े आकार या चौड़ी गर्दन जैसी कुछ शारीरिक विशेषताएं एन्यूरिज्म को मोड़ने को तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण या असंभव बना सकती हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे इस प्रक्रिया के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं, रोगी के नैदानिक इतिहास, इमेजिंग अध्ययन और चिकित्सा स्थिति का गहन मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
साइट चयन तक पहुंचें
एक बार जब मरीज को उपयुक्त उम्मीदवार मान लिया जाता है, तो अगला कदम एक्सेस साइट चयन होता है। सबसे आम पहुंच स्थल कमर में ऊरु धमनी है। इस स्थान को इसलिए चुना गया है क्योंकि यह मस्तिष्क को अपेक्षाकृत सीधा मार्ग प्रदान करता है और इससे रक्तस्राव या हेमेटोमा जैसी जटिलताओं की संभावना कम होती है। हालाँकि, जब धमनीविस्फार पश्च परिसंचरण में स्थित होता है, तो कलाई में रेडियल धमनी या बांह में बाहु धमनी के माध्यम से पहुंच को प्राथमिकता दी जा सकती है।
कैथीटेराइजेशन और एन्यूरिज्म चयन
एक्सेस साइट चयन के बाद, एक विशेष कैथेटर को धमनी प्रणाली के माध्यम से एन्यूरिज्म साइट की ओर निर्देशित किया जाता है। फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, कैथेटर को मस्तिष्क धमनी में ले जाया जाता है जो धमनीविस्फार को रक्त की आपूर्ति करता है। एन्यूरिज्म और आसपास के वास्कुलचर का बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) या त्रि-आयामी घूर्णी एंजियोग्राफी (3DRA) जैसी विभिन्न इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। एक बार धमनीविस्फार की पहचान हो जाने के बाद, आकार, आकार और स्थान का आकलन किया जाता है, और एक उपयुक्त कुंडल का चयन किया जाता है।
कुंडल एम्बोलिज़ेशन
कुंडल को कैथेटर के माध्यम से और एन्यूरिज्म थैली में आगे बढ़ाया जाता है। फिर कुंडल को छोड़ दिया जाता है और धमनीविस्फार स्थान को भरने के लिए फैल जाता है। एन्यूरिज्म गुहा को यथासंभव सघन रूप से पैक करने के लिए एकाधिक कुंडलियों का उपयोग किया जा सकता है, जिससे एन्यूरिज्म थैली में रक्त के प्रवाह की संभावना कम हो जाती है। एक बार एम्बोलिज़ेशन पूरा हो जाने पर, कॉइल्स की स्थिति को सत्यापित करने और एन्यूरिज्म रोड़ा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अनुवर्ती एंजियोग्राम किया जाता है।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
प्रक्रिया के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है कि रक्तस्राव, घनास्त्रता, या वैसोस्पास्म जैसी जटिलताएँ न हों। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई तत्काल जटिलताएँ न हों, मरीजों को आमतौर पर 24 से 48 घंटों तक अस्पताल में देखा जाता है। डिस्चार्ज के बाद, मरीजों को ज़ोरदार गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है और यदि उन्हें सिरदर्द, सुन्नता या कमजोरी जैसे किसी भी न्यूरोलॉजिकल लक्षण का अनुभव होता है तो चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
निष्कर्ष
कुछ प्रकार के इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म वाले रोगियों के लिए एन्यूरिज्म कॉइलिंग एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार विकल्प है। यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया पारंपरिक सर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में कई फायदे प्रदान करती है, जैसे कम समय में अस्पताल में रहना और तेजी से ठीक होने में लगने वाला समय। हालाँकि, इस प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक रोगी चयन, पहुंच स्थल चयन और कुशल कैथीटेराइजेशन और एम्बोलिज़ेशन तकनीकों की आवश्यकता होती है। उचित प्रशिक्षण और उपकरणों के साथ, एंडोवास्कुलर विशेषज्ञ अपने रोगियों के लिए उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।