इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म के लिए एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन एक व्यापक रूप से स्वीकृत उपचार बन गया है। एंडोवास्कुलर तकनीकों और उपकरणों के विकास ने उच्च स्तर की सुरक्षा और प्रभावकारिता के साथ बहुत छोटे एन्यूरिज्म का भी इलाज करना संभव बना दिया है। यह लेख बहुत छोटे इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म के एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन का विस्तृत विश्लेषण प्रदान करेगा।
परिचय
इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म मस्तिष्क के भीतर रक्त वाहिकाओं का फैलाव है जो संभावित रूप से गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि सबराचोनोइड हेमोरेज (एसएएच) और स्ट्रोक। इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म के उपचार में पारंपरिक रूप से सर्जिकल क्लिपिंग शामिल होती है, जिसके लिए क्रैनियोटॉमी और एन्यूरिज्म गर्दन पर एक धातु क्लिप लगाने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, एंडोवास्कुलर तकनीकों में प्रगति ने कॉइल एम्बोलिज़ेशन जैसी न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के साथ इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म का इलाज करना संभव बना दिया है।
एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन
एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन में एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत कमर में एक छोटे चीरे के माध्यम से और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में एक पतली, लचीली तार (कैथेटर) की नियुक्ति शामिल होती है। कैथेटर को आमतौर पर ऊरु धमनी में डाला जाता है, इलियाक धमनी के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, और फिर आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) या कशेरुका धमनी (वीए) में डाला जाता है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है।
एक बार जब कैथेटर एन्यूरिज्म तक पहुंच जाता है, तो कैथेटर के माध्यम से और एन्यूरिज्म थैली में एक एम्बोलिक कॉइल डाला जाता है। कुंडल नरम, धातु के तार से बना होता है जो धमनीविस्फार के आकार को आकार देता है, एक घना जाल बनाता है जो धमनीविस्फार को भरता है और थैली में रक्त के प्रवाह को रोकता है। कुछ मामलों में, रक्त वाहिका की दीवारों को सहारा देने और रक्त प्रवाह द्वारा कॉइल को बह जाने से रोकने में मदद के लिए कॉइल के साथ एक स्टेंट डाला जा सकता है।
बहुत छोटे एन्यूरिज्म का एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन
बहुत छोटे इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म के इलाज के लिए एंडोवस्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन का उपयोग हाल के वर्षों में तेजी से आम हो गया है। माइक्रोकैथेटर, कॉइल्स और इमेजिंग तौर-तरीकों में तकनीकी प्रगति ने 1-2 मिमी आकार के छोटे एन्यूरिज्म का इलाज करना संभव बना दिया है।
बहुत छोटे एन्यूरिज्म का प्रबंधन विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण होता है क्योंकि उन्हें देखना और इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है। हालाँकि, एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन इस स्थिति में सर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में कई फायदे प्रदान करता है। यह प्रक्रिया सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक है, इसमें क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता नहीं होती है, और आमतौर पर अस्पताल में रहने और ठीक होने की अवधि कम होती है।
कई अध्ययनों में बहुत छोटे एन्यूरिज्म के एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन को सुरक्षित और प्रभावी दिखाया गया है। जर्नल ऑफ न्यूरोइंटरवेंशनल सर्जरी में प्रकाशित एक अध्ययन में बहुत छोटे इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म (आकार में 3 मिमी से कम) वाले 80 रोगियों में एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया गया। अध्ययन में पाया गया कि प्रक्रिया 96% एन्यूरिज्म के इलाज में सफल रही, प्रक्रिया के 30 दिनों के भीतर कोई बड़ी जटिलता या मृत्यु नहीं हुई।
जर्नल ऑफ न्यूरोसर्जरी में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन में {{3}वर्ष की अनुवर्ती अवधि में बहुत छोटे इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म (आकार में 5 मिमी से कम) वाले 50 रोगियों में एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन के दीर्घकालिक परिणामों का मूल्यांकन किया गया। अध्ययन में पाया गया कि प्रक्रिया सुरक्षित और प्रभावी थी, 92% एन्यूरिज्म का सफलतापूर्वक इलाज किया गया और अनुवर्ती अवधि के दौरान कोई पुनरावृत्ति या बड़ी जटिलता नहीं हुई।
निष्कर्ष
एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन बहुत छोटे इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है। माइक्रोकैथेटर, कॉइल और इमेजिंग तौर-तरीकों में तकनीकी प्रगति ने उच्च स्तर की सुरक्षा और प्रभावकारिता के साथ 1-2 मिमी आकार के छोटे एन्यूरिज्म का इलाज करना संभव बना दिया है। यह प्रक्रिया सर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में कई फायदे प्रदान करती है, जिसमें कम आक्रामकता, कम अस्पताल में रहना और तेजी से ठीक होने का समय शामिल है। उचित रोगी चयन और प्रक्रियात्मक विवरण पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने के साथ, बहुत छोटे इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म वाले रोगियों के लिए एंडोवास्कुलर कॉइल एम्बोलिज़ेशन एक प्रभावी उपचार विकल्प हो सकता है।