मस्तिष्क धमनीविस्फार मस्तिष्क में रक्त वाहिका की दीवार में एक उभार है, जो टूट सकता है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जैसे मस्तिष्क में रक्तस्राव, स्ट्रोक और यहां तक कि मृत्यु भी। मस्तिष्क धमनीविस्फार का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका इसे फटने से रोकना है, क्योंकि टूटे हुए धमनीविस्फार के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। मस्तिष्क धमनीविस्फार को प्रबंधित करने के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें माइक्रोसर्जिकल क्लिपिंग और एंडोवस्कुलर कॉइलिंग शामिल हैं। इस लेख का उद्देश्य यह विश्लेषण करना है कि क्या एंडोवास्कुलर कॉइलिंग मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए सबसे अच्छा इलाज है।
एंडोवास्कुलर कॉइलिंग एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज के लिए किया जाता है। इस विधि में, कमर में ऊरु धमनी के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है और मस्तिष्क में धमनीविस्फार तक पहुंचाया जाता है। एक बार जब कैथेटर धमनीविस्फार तक पहुंच जाता है, तो एक नरम और लचीली कुंडल को इसके माध्यम से खिलाया जाता है और धमनीविस्फार गुंबद में छोड़ दिया जाता है। कुंडल धमनीविस्फार को भर देता है और रक्त को उसमें बहने से रोकता है। अंततः, एन्यूरिज्म सिकुड़ जाता है और निष्क्रिय हो जाता है।
एंडोवास्कुलर कॉइलिंग का सबसे बड़ा लाभ यह है कि यह माइक्रोसर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में कम आक्रामक है। क्लिपिंग प्रक्रिया में, धमनीविस्फार तक पहुंचने के लिए खोपड़ी का एक फ्लैप हटा दिया जाता है, जिससे संक्रमण, रक्त की हानि और लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके विपरीत, एंडोवास्कुलर कॉइलिंग एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है और इसके लिए केवल स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। इसलिए, जो रोगी कॉइलिंग से गुजरते हैं उनके ठीक होने का समय कम होता है और वे तेजी से अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं।
एंडोवास्कुलर कॉइलिंग का एक अन्य लाभ यह है कि यह एन्यूरिज्म टूटना को रोकने में प्रभावी है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि एंडोवास्कुलर कॉइलिंग माइक्रोसर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में मृत्यु और विकलांगता के काफी कम जोखिम से जुड़ी थी। कॉइलिंग प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की गई थी और इसमें जटिलता दर कम थी, जैसे थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं, एन्यूरिज्म का दोबारा टूटना, और अवशिष्ट एन्यूरिज्म भरना।
इसके अलावा, एंडोवास्कुलर कॉइलिंग के कई लागत लाभ हैं। माइक्रोसर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में, एंडोवास्कुलर कॉइलिंग कम महंगी है और इसके लिए अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है। अस्पताल में कम रहने से बिस्तर का उपयोग कम हो जाता है और दक्षता बढ़ जाती है, जिससे रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं दोनों की लागत में बचत हो सकती है। कॉइलिंग प्रक्रिया में जटिलताओं का जोखिम भी कम होता है, जिससे अनुवर्ती दौरे कम हो सकते हैं और स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम हो सकती है।
हालाँकि, एंडोवास्कुलर कॉइलिंग की भी कुछ सीमाएँ हैं। सभी प्रकार के एन्यूरिज्म का इलाज कॉइलिंग से नहीं किया जा सकता है। जिन एन्यूरिज्म की गर्दन चौड़ी होती है या जिनका आकार जटिल होता है, वे कुंडलित करने के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, एंडोवास्कुलर कॉइलिंग के माध्यम से मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज या संतोषजनक उपचार में हाल के वर्षों में सुधार हुआ है, लेकिन अभी भी एन्यूरिज्म के टूटने या ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव का एक छोटा जोखिम है, खासकर अगर कॉइलिंग प्रक्रिया सही ढंग से नहीं की गई है।
कुल मिलाकर, कई अध्ययनों से पता चला है कि एंडोवास्कुलर कॉइलिंग मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए एक न्यूनतम आक्रामक, प्रभावी और लागत-बचत उपचार विकल्प है। हालाँकि इसकी सीमाएँ हैं, जिनमें इलाज करने वाले न्यूरोसर्जन द्वारा चयनात्मकता और कौशल की आवश्यकता (और इसकी क्षमता-वहन सीमाएँ) शामिल हैं, यह मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले कई रोगियों के लिए एक अच्छा विकल्प बना हुआ है। अंततः, किसी विशिष्ट रोगी के लिए उपचार के रूप में एंडोवास्कुलर कॉइलिंग की उपयुक्तता विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगी, जैसे कि एन्यूरिज्म का आकार, स्थान और आकार। एंडोवास्कुलर उपचार प्रौद्योगिकी में प्रगति और नवाचारों के साथ, यह संभव है कि भविष्य में कई और रोगियों को एंडोवास्कुलर कॉइलिंग जैसे न्यूनतम इनवेसिव उपचार से लाभ मिल सकता है।