प्रभावी उपचार के बिना तीव्र बड़ी वाहिका अवरोधन से बड़े क्षेत्र में मस्तिष्क रोधगलन हो सकता है। छोटी धमनी अवरोधन के कारण होने वाले मस्तिष्क रोधगलन की तुलना में, मस्तिष्क ऊतक इस्केमिया गंभीर है, हाइपोपरफ्यूजन की सीमा बड़ी है, और कोर रोधगलन तेजी से बदल जाता है। इसलिए, हस्तक्षेप संबंधी पुनर्संयोजन के लिए प्रभावी अंतर्गर्भाशयी उपचार की तत्काल आवश्यकता है। यह लेख कुछ संबंधित कारकों का वर्णन करता है जो स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी के बाद रोगियों के नैदानिक पूर्वानुमान को प्रभावित कर सकते हैं।
1. आयु
उम्र के साथ, स्ट्रोक और तनाव के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे कम होती जाती है, इस्केमिया के प्रति तंत्रिका कोशिकाओं की सहनशीलता कम होती जाती है, और कोर इंफार्क्शन तेजी से बदल जाता है। उम्र एक ऐसा कारक बन जाएगी जिसे रोग का निदान करने के लिए हस्तक्षेप नहीं किया जा सकता है। साथ ही, उम्र धमनीकाठिन्य को प्रभावित करने वाला एक प्राकृतिक कारक भी है। उम्र के साथ, धमनीकाठिन्य धीरे-धीरे खराब होता जाता है, संबंधित संवहनी लोच खराब होती है, संवहनी विकृति का अनुपात अधिक होता है, सर्जरी की जटिलता बढ़ जाती है, सर्जिकल रीकैनलाइज़ेशन का समय लंबा हो जाता है, और थ्रोम्बेक्टोमी के दौरान संवहनी दीवार आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, और संबंधित रोग का निदान खराब होता है।
2. ग्रैन्यूलोसाइट्स
एथेरोस्क्लेरोसिस गठन के कई चरणों में भड़काऊ प्रतिक्रिया शामिल है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के बाद भड़काऊ प्रतिक्रिया की सक्रियता को इस्केमिक स्ट्रोक के बाद माध्यमिक मस्तिष्क क्षति से जुड़ा हुआ दिखाया गया है। न्यूट्रोफिल सफेद रक्त कोशिकाओं का एक विशेष रूप है और स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने में शामिल पाया गया है। भड़काऊ प्रतिक्रिया के शुरुआती चरणों में, मस्तिष्क के ऊतकों के इस्केमिक क्षेत्र में न्यूट्रोफिल का जमावड़ा होता है, जो भड़काऊ मध्यस्थों को जारी करके रक्त-मस्तिष्क अवरोध को नष्ट कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि खराब रोग का निदान न्यूट्रोफिल की उच्च मात्रा के साथ जुड़ा हुआ है।
3. प्रवेश पर NIHSS स्कोर
NIHSS स्कोर का उपयोग तीव्र स्ट्रोक के कार्य का मूल्यांकन करने, तंत्रिका संबंधी कमी का निर्धारण करने और मस्तिष्क रोधगलन की गंभीरता को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है। साथ ही, मस्तिष्क रोधगलन के पूर्वानुमान के मूल्यांकन के लिए इसका बहुत महत्व है। स्कोर जितना अधिक होगा, तंत्रिका संबंधी कमी उतनी ही स्पष्ट होगी और मस्तिष्क कोशिका इस्केमिया उतनी ही गंभीर होगी। यह अप्रत्यक्ष रूप से यह भी दर्शाता है कि संबंधित रोधगलन क्षेत्र बड़ा हो सकता है, जबकि कम NIHSS स्कोर इंगित करता है कि तंत्रिका संबंधी कमी स्पष्ट नहीं है, मस्तिष्क ऊतक इस्केमिया अपेक्षाकृत हल्का है, और रोधगलन क्षेत्र छोटा हो सकता है, यह दर्शाता है कि एक अच्छे पूर्वानुमान की संभावना अधिक है।
4. थ्रोम्बेक्टोमी की संख्या
थ्रोम्बेक्टोमी की बढ़ती संख्या खराब रोगनिदान को प्रभावित करने वाला एक कारक हो सकता है। थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस के कई मार्ग धमनी इंटिमा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और रिपरफ्यूजन चोट के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, और यांत्रिक रक्त-मस्तिष्क अवरोध टूटना इन रोगियों के अच्छे रोगनिदान को सीमित कर सकता है। इंटिमा क्षति असामान्य प्लेटलेट एकत्रीकरण और स्थानीय रेस्टेनोसिस और अवरोध का कारण बन सकती है, जिससे संवहनी पुनर्संयोजन प्रभावित होता है।
संक्षेप में, आयु, ग्रैन्यूलोसाइट्स, प्रवेश NIHSS स्कोर, और थ्रोम्बेक्टोमी की संख्या सभी संभावित कारक हैं जो तीव्र पूर्ववर्ती परिसंचरण बड़े पोत अवरोध के स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं, लेकिन वे केवल प्रभावित करने वाले कारक नहीं हैं। अन्य प्रभावित करने वाले कारक भी हो सकते हैं, जिनका विद्वानों द्वारा अध्ययन और निष्कर्ष निकालने की आवश्यकता है।