हस्तक्षेप चिकित्सा में स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी, एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी और स्टेंट + एस्पिरेशन का संयोजन शामिल है। स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी मुख्य रूप से इमेज फ्लोरोस्कोपी-निर्देशित पोजिशनिंग के उपयोग को संदर्भित करता है, और रक्त वाहिका के माध्यम से एक माइक्रोकैथेटर के माध्यम से स्टेंट की शुरूआत रक्त में थ्रोम्बस क्लॉट को रोकने और संवहनी पारगम्यता को बहाल करने के लिए होती है, इसका उपयोग लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे के भीतर किया जा सकता है। डायरेक्ट एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी को बड़े-कैलिबर सक्शन कैथेटर के माध्यम से थक्के की सतह पर निर्देशित किया जाता है, और मजबूत नकारात्मक दबाव आकांक्षा द्वारा थ्रोम्बस को हटा दिया जाता है। दोनों का स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है और पूरी तरह से विनिमेय नहीं हैं। संयुक्त थ्रोम्बेक्टोमी प्रभाव बेहतर है। वर्तमान में, स्टेंट + एस्पिरेशन संयोजन थ्रोम्बेक्टोमी भी नैदानिक अभ्यास में अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।
स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी
स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस शरीर में धमनी चैनल के माध्यम से निचले अंग धमनी के साथ यात्रा करता है और अंतःकपालीय धमनी तक पहुंचता है। कैथेटर के सामने स्थित थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बस को सक्रिय रूप से "पकड़ता" है और रक्त वाहिका की खुली स्थिति को बहाल करता है। यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनमें लक्षण शुरू होने के 6 घंटे के भीतर दिखाई देते हैं और वे रोगी जो शुरू होने के 4.5 घंटे के भीतर अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस प्राप्त करते हैं।
प्रत्यक्ष आकांक्षा और थ्रोम्बस निष्कासन
ऊरु धमनी प्रवेश के माध्यम से, एक बड़े आंतरिक व्यास वाले कैथेटर को गाइड वायर की मदद से अवरुद्ध मस्तिष्क धमनी के समीपस्थ छोर पर धकेल दिया जाता है, और एक बाहरी आकांक्षा पंप का उपयोग स्वचालित रूप से आकांक्षा के लिए किया जाता है या एक सिरिंज का उपयोग मैन्युअल रूप से संचालित करने के लिए किया जाता है, जिससे थ्रोम्बस को हटाने के लिए कैथेटर में पर्याप्त नकारात्मक दबाव और आकांक्षा बल बनता है। यह पूर्ववर्ती परिसंचरण एआईएस वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जो सीटीपी पर मस्तिष्क रक्त की मात्रा और रक्त प्रवाह के बीच एक बेमेल दिखाते हैं, पश्चवर्ती परिसंचरण एआईएस वाले रोगियों को छोड़कर, जिनमें सिर सीटी के किसी भी अक्षीय स्तर पर ब्रेनस्टेम क्षेत्र के आधे से अधिक का व्यापक रोधगलन पाया जाता है और अपेक्षित लाभ प्राप्त नहीं कर सकते हैं।
संयुक्त थ्रोम्बेक्टोमी
संपर्क आकांक्षा के माध्यम से, आकांक्षा नकारात्मक दबाव बनाए रखें, स्टेंट और थ्रोम्बस को एक साथ मध्य कैथेटर में खींचें। जब स्टेंट थ्रोम्बस को वाई-टाइप कनेक्टिंग वाल्व में खींचता है, तो मध्य कैथेटर जल्दी से नकारात्मक दबाव आकांक्षा के तहत रक्त वापस कर देता है, जिससे रक्त वाहिका पुनःसंवहन प्राप्त होता है। यह 6-8 घंटे के भीतर बड़े वाहिका अवरोध वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए उपयुक्त है।
उपरोक्त परिचय के अनुसार, तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए तीन हस्तक्षेप उपचार विकल्प हैं। रोगी की स्थिति और अन्य कारणों के आधार पर उपचार के लिए सबसे अच्छा हस्तक्षेप थ्रोम्बेक्टोमी विधि का उपयोग किया जा सकता है।