अल्टेप्लेस की वर्तमान खुराक के साथ थ्रोम्बोलिसिस 1996 में शुरू किया गया था। एनआईएनडीएस परीक्षण प्रकाशित होने के बाद से 27 वर्षों में, इस अभ्यास में बहुत कम बदलाव आया है। विस्तारित समय विंडो 2{5}}08 ECASSIII परीक्षण में देखी गई, और अज्ञात एटियलजि के स्ट्रोक संकेतों के उपचार के लिए विस्तारित समय विंडो में मल्टीमॉडल इमेजिंग का उपयोग किया गया। हालाँकि, 2015 में ऐतिहासिक मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी परीक्षण के बाद से एलवीओ स्ट्रोक में तीव्र रीपरफ्यूजन का प्रबंधन काफी बदल गया है और बदलता रहेगा। यह मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक और कृत्रिम बुद्धिमत्ता-आधारित सॉफ़्टवेयर में तेजी से सुधार के कारण संभव हुआ है। प्रौद्योगिकी में तेजी से प्रगति के कारण एंडोवास्कुलर थेरेपी के क्षेत्र में तेजी से प्रगति हुई है, और कौन सी तकनीक अधिक प्रभावी है, इस पर पिछले निष्कर्ष: स्टेंट रिट्रीवर और एस्पिरेशन मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के बीच अंतर कम स्पष्ट हो गया है। एम1 सेगमेंट में 0.88 कैथेटर की शुरूआत से एस्पिरेशन तकनीक पर विघटनकारी प्रभाव पड़ने की उम्मीद है, जबकि थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट में सुधार बहुत अच्छा नहीं हो सकता है।
फ्रिस्ट लाइन एस्पिरेशन तकनीक को पहले स्टेंट पुनर्प्राप्ति से कमतर नहीं दिखाया गया है। बहरहाल, अपूर्ण रीपरफ्यूजन, बड़े आंतरिक व्यास वाले लुमेन उपकरणों की ट्रैसेबिलिटी, फर्स्ट-पास रीपरफ्यूजन दर और सहायक उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता के मुद्दों की कई विशेषज्ञों द्वारा आलोचना की गई है जो पहले थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट या एक संयोजन तकनीक का उपयोग करने पर जोर देते हैं। आज उपयोग में आने वाले अधिकांश एस्पिरेशन कैथेटर्स का आंतरिक व्यास 0.070-0.074 इंच है, जो 1.8 मिमी के बराबर है, जो मानक एम1 खंड के 3 मिमी लुमेन व्यास से छोटा है। यह कम प्रथम-पास दर और अधिक लगातार डिस्टल एम्बोलिज्म की व्याख्या करता है। इसके अलावा, साहित्य डेटा पिछले सैद्धांतिक विचारों का समर्थन करता है कि आकांक्षा तकनीक आंतरिक व्यास (आईडी) आकार से निकटता से संबंधित हो सकती है। बड़ी आईडी पर केवल एस्पिरेशन रिकैनलाइज़ेशन काफी अधिक सामान्य था, और बड़ी आईडी पर सहायक उपकरणों की कम आवश्यकता थी।
जैसा कि पिछले विश्लेषण में बताया गया है, फ़र्स्ट-पास एस्पिरेशन तकनीक तेजी से विकसित हो रही है और फ़र्स्ट-पास प्रभाव दर 70-80 प्रतिशत तक पहुंचने की उम्मीद है। उम्मीद है कि इन सुधारों से अगले कुछ वर्षों में नियमित नैदानिक उपयोग शुरू हो जाएगा। वे मुख्य रूप से डिवाइस के आकार को बढ़ाकर ऐसा करते हैं, जो प्रत्यक्ष आकांक्षा बल में बाद में सुधार प्रदान करता है और थ्रोम्बस की पूर्ण आकांक्षा की अनुमति देता है, जिससे डिस्टल एम्बोलिज्म कम हो जाता है। हालाँकि, कई अन्य सुधार "एस्पिरेशन टेक्नोलॉजी" को प्रभावित कर सकते हैं और भविष्य की एस्पिरेशन तकनीकों को अधिक प्रभावी बना सकते हैं। पिछले प्रयोगों में यह दिखाया गया है कि जब एस्पिरेशन मैन्युअल एस्पिरेशन की तुलना में 0.070 कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है तो एस्पिरेशन पंप कोई अतिरिक्त लाभ नहीं देता है। हालाँकि यह उल्टा लगता है, पंप द्वारा बनाए गए वैक्यूम को 1.5 एल कनस्तर और 2.7 मीटर ट्यूबिंग में बनाए रखना पड़ता है, इसलिए यह 60 मिलीलीटर सिरिंज के साथ मैन्युअल एस्पिरेशन द्वारा उत्पादित वैक्यूम से बेहतर नहीं है। क्लिनिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक एस्पिरेशन पंप की लागत कम से कम 200-300 यूरो होती है, हमें इसे ध्यान में रखना चाहिए और एस्पिरेशन पंप का हल्के ढंग से उपयोग नहीं करना चाहिए जब तक कि यह बिल्कुल आवश्यक न हो।
हालाँकि, सक्शन पंप इंजीनियरिंग और कृत्रिम बुद्धिमत्ता के डिजाइन में कुछ सुधार पंप आकांक्षा के लिए महत्वपूर्ण लाभ पैदा कर सकते हैं: विशेष रूप से आवधिक आकांक्षा और आंतरायिक आकांक्षा। कई रिपोर्टों ने आवधिक आकांक्षा के साथ आशाजनक प्रारंभिक परिणाम दिखाए हैं। एक अग्रणी अध्ययन में, कालूसेक और टीम ने प्रथम-पास पुनर्संयोजन दर 68.4 प्रतिशत तक बताई, जिसमें से 76.3 प्रतिशत नवीन परिसंचरण आकांक्षा प्रणाली के साथ थी। इसकी तुलना 24 प्रतिशत -30 प्रतिशत के ऐतिहासिक प्रथम-पास प्रभाव से बहुत अनुकूलता से की जाती है। हालाँकि, वैध परिणाम प्राप्त करने के लिए, यादृच्छिक रोगी आबादी में संचार संबंधी आकांक्षा की प्रभावकारिता का और सत्यापन किया जाना चाहिए और प्रारंभिक आकांक्षा के प्रकार से अंधे व्यक्तियों को परिणामों के निर्णय की आउटसोर्सिंग प्राप्त की जानी चाहिए - सबसे उद्देश्यपूर्ण परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।