न्यूरोइंटरवेंशनल थेरेपी के क्षेत्र में, तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का एंडोवस्कुलर उपचार रोगियों के रोग का निदान में सुधार करने के लिए एक महत्वपूर्ण साधन है। दो प्रमुख उपकरणों के रूप में, आकांक्षा कैथेटर और थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर्स रक्त वाहिकाओं को खोलने और सेरेब्रल रक्त छिड़काव को बहाल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, रोगी की विशिष्ट स्थिति, संवहनी घाव की विशेषताओं और अन्य कारकों के आधार पर एस्पिरेशन कैथेटर और थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर्स का यथोचित चयन कैसे करें, न्यूरोइंटरवेंशनल चिकित्सकों द्वारा सामना किया जाने वाला एक महत्वपूर्ण नैदानिक निर्णय लेने वाला मुद्दा है।
I. विशेषताओं और आकांक्षा कैथेटर की अनुप्रयोग
विशेषताएं: आकांक्षा कैथेटर सीधे नकारात्मक दबाव सक्शन के सिद्धांत के माध्यम से रक्त वाहिका से थ्रोम्बस निकालता है। इसके फायदे हैं कि ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल है, ऑपरेशन का समय कम हो सकता है, रक्त वाहिका की दीवार के लिए यांत्रिक उत्तेजना अपेक्षाकृत कम है, और संवहनी विच्छेदन और छिद्र जैसी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, कुछ नरम और ताजा थ्रोम्बी के लिए, आकांक्षा कैथेटर अक्सर बेहतर थ्रोम्बस हटाने के परिणाम प्राप्त कर सकता है। कुछ आकांक्षा कैथेटर में अच्छी पारगम्यता होती है और वे सुचारू रूप से यातनापूर्ण या संकीर्ण रक्त वाहिकाओं तक पहुंच सकते हैं।
लागू स्थितियों:
1। छोटे पोत घाव: कुछ अपेक्षाकृत छोटे जहाजों में, जैसे कि मध्य सेरेब्रल धमनी के एम 2 शाखा वाहिकाओं, आकांक्षा कैथेटर का अपेक्षाकृत पतला डिजाइन में प्रवेश करना आसान हो जाता है और छोटे जहाजों को नुकसान पहुंचाने की संभावना कम होती है। छोटे जहाजों में थ्रोम्बी आमतौर पर आकार में छोटे होते हैं, और आकांक्षा कैथेटर प्रभावी रूप से उन्हें चूस सकता है और संवहनी धैर्य को बहाल कर सकता है।
2। ताजा थ्रोम्बी: कम शुरुआत वाले समय (आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर) के रोगियों के लिए, थ्रोम्बी अपेक्षाकृत ढीले और ताजा होते हैं। इस समय, आकांक्षा कैथेटर का नकारात्मक दबाव सक्शन प्रभाव थ्रोम्बी को अधिक कुशलता से हटा सकता है। उदाहरण के लिए, 3-4 के भीतर। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत के 5 घंटे, ताजा थ्रोम्बी को आसानी से सीधे आकांक्षा कैथेटर द्वारा चूसा जा सकता है, जिससे सेरेब्रल रक्त प्रवाह को जल्दी से बहाल किया जा सकता है।
Ii। थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर के लक्षण और अनुप्रयोग
विशेषताएं: थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर को थ्रोम्बस साइट पर जारी किया जाता है, थ्रोम्बस के साथ कसकर फिट बैठता है, और फिर थ्रोम्बस के साथ स्टेंट को हटा देता है। इसका उत्कृष्ट बिंदु यह है कि इसमें बड़े और कठिन थ्रोम्बी के लिए एक मजबूत लोभी क्षमता है, जो रक्त वाहिका पुनरावर्तन को प्रभावी ढंग से बहाल कर सकता है। थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर का डिज़ाइन विभिन्न संवहनी आकारिकी के लिए बेहतर अनुकूलन कर सकता है और जटिल संवहनी घावों में बेहतर थ्रोम्बेक्टोमी प्रभाव दिखा सकता है। इसके अलावा, थ्रोम्बस को हटाने के बाद, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर भी रक्त वाहिकाओं पर एक निश्चित सहायक भूमिका निभा सकता है, जो रक्त वाहिकाओं की धैर्य बनाए रखने में मदद करता है।
लागू स्थितियों:
1। बड़े पोत रोड़ा: आंतरिक कैरोटिड धमनी के टर्मिनल और मध्य सेरेब्रल धमनी के एम 1 सेगमेंट जैसे बड़े जहाजों के रोड़ा के लिए, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर प्रभावी रूप से अपनी शक्तिशाली लोभी क्षमता के साथ बड़े-वॉल्यूम थ्रोम्बी को हटा सकता है। इन क्षेत्रों में थ्रोम्बी अक्सर बनावट में कठिन होते हैं, और आकांक्षा कैथेटर को पूरी तरह से हटाना मुश्किल हो सकता है। थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर इस समस्या को बेहतर ढंग से हल कर सकता है और संवहनी पुनरावर्तन दर में सुधार कर सकता है।
2। क्रोनिक या ओल्ड थ्रोम्बी: जब थ्रोम्बस लंबे समय तक बन गया है और बनावट कठिन हो जाती है, तो थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बस को बेहतर ढंग से समझ सकता है और इसे हटा सकता है। आकांक्षा कैथेटर की तुलना में, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर इस प्रकार के थ्रोम्बस के इलाज में अधिक प्रभावी है।
3। संवहनी स्टेनोसिस के साथ घाव: कुछ मामलों में जहां थ्रोम्बस का गठन संवहनी स्टेनोसिस के आधार पर होता है, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर न केवल थ्रोम्बस को हटा सकता है, बल्कि स्टेनोसिस में एक निश्चित सहायक भूमिका भी निभाता है, रक्त वाहिकाओं के आकारिकी और हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, और थ्रोम्बस रिकरिंग के जोखिम को कम करता है।
न्यूरोइंटरवेंशनल सर्जरी में, आकांक्षा कैथेटर और थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर्स प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और लागू स्थितियां हैं। न्यूरोइंटरवेंशनल चिकित्सकों को कई कारकों जैसे कि रोगी के व्यक्तिगत कारकों, संवहनी घाव की विशेषताओं, और घनास्त्रता की विशिष्ट स्थिति, पेशेवरों और विपक्षों को तौलने और रोगी के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प बनाने जैसे कई कारकों पर विचार करने की आवश्यकता है। उपकरणों का उचित चयन न केवल संवहनी पुनरावर्तन की दर में वृद्धि कर सकता है और रोगी के रोग का निदान में सुधार कर सकता है, बल्कि सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम को भी कम कर सकता है। न्यूरोइंटरवेंशनल टेक्नोलॉजी के निरंतर विकास के साथ, भविष्य में अधिक अनुकूलित उपकरण और उपचार रणनीतियाँ तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के एंडोवस्कुलर उपचार के प्रभाव को और बेहतर बनाने के लिए दिखाई दे सकती हैं।