इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म एक सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी है जो मानव स्वास्थ्य को गंभीरता से खतरे में डालती है। टूटने से बहुत उच्च विकलांगता और मृत्यु दर के साथ, सबराचनोइड हेमोरेज जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कॉइल एम्बोलिज़ेशन, इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म के उपचार के लिए महत्वपूर्ण न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में से एक के रूप में, कम आघात और तेजी से वसूली के अपने लाभों के कारण नैदानिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।
सर्जरी से पहले, डॉक्टरों को रोगी की शारीरिक स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की आवश्यकता है। रोगी के चिकित्सा इतिहास से विस्तार से पूछें, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या रोगी को उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग जैसी अंतर्निहित बीमारियां हैं, और क्या रक्तस्राव की प्रवृत्ति है। रोगी की चेतना, न्यूरोलॉजिकल घाटे, आदि को समझने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करें, जैसे कि क्रेनियल सीटी, एमआरआई, और सेरेब्रल एंजियोग्राफी (डीएसए) जैसे इमेजिंग परीक्षाओं के माध्यम से, स्थान, आकार, आकार, गर्दन की चौड़ाई, और एन्यूरिज्म की अन्य प्रमुख जानकारी को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, जो कि सर्जिकल प्लान का चयन करने के लिए महत्वपूर्ण है।
एक ही समय में, उपयुक्त इंटरवेंशनल इंस्ट्रूमेंट्स तैयार करें, SUCएच संवहनी म्यान के रूप में, गाइड कैथेटर्स, माइक्रोकैथेटर्स, माइक्रोगुइडवायर्स, आदि। एन्यूरिज्म की विशेषताओं के अनुसार, विभिन्न विशिष्टताओं के कॉइल चुनते हैं, जिसमें व्यास, लंबाई और कॉइल के कॉइल की संख्या शामिल है, एक ही समय में, दवाओं को तैयार करने के लिए उपयोग की जा सकती है।
सर्जिकल प्रक्रिया में संवहनी पंचर और पहुंच स्थापना, माइक्रोकैथेटर प्लेसमेंट, कॉइल एम्बोलिज़ेशन और पोस्टऑपरेटिव उपचार शामिल हैं।
सबसे पहले, संवहनी पंचर और पहुंच स्थापित की जाती है। रोगी को एक सुपाइन स्थिति में रखा जाता है, और नियमित कीटाणुशोधन और ड्रेपिंग का प्रदर्शन किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, सही ऊरु धमनी को आमतौर पर पंचर के लिए चुना जाता है। पंचर सुई को सेल्डिंगर तकनीक का उपयोग करके ऊरु धमनी में डाला जाता है। सफल पंचर के बाद, एक गाइड तार पेश किया जाता है, और संवहनी म्यान को गाइड तार के साथ ऊरु धमनी में रखा जाता है। संवहनी म्यान बाद के कैथेटर संचालन के लिए एक सुरक्षित चैनल प्रदान करता है। संवहनी म्यान के माध्यम से, गाइड कैथेटर को धीरे -धीरे प्रभावित आंतरिक कैरोटिड धमनी या कशेरुक धमनी की उपयुक्त स्थिति तक पहुंचाया जाता है, जो कि बाद के माइक्रोकैथेटर संचालन के लिए एक समर्थन के रूप में गाइड वायर के मार्गदर्शन में होता है।
दूसरे, डीएसए की वास्तविक समय की निगरानी के तहत, माइक्रो-गाइडवायर को माइक्रो-कैथेटर के साथ जोड़ा जाता है, और माइक्रो-कैथेटर को ध्यान से गाइड कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और धीरे-धीरे एन्यूरिज्म गुहा में डाला जाता है। इस प्रक्रिया में ऑपरेटर को ठीक ऑपरेशन कौशल की आवश्यकता होती है और रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए सूक्ष्म-कैथेटर की स्थिति और दिशा का बारीकी से निरीक्षण किया जाता है। माइक्रो-कैथेटर जगह में होने के बाद, यह पुष्टि करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट किया जाता है कि सूक्ष्म-कैथेटर की नोक एन्यूरिज्म गुहा में है और कंट्रास्ट एजेंट स्पिलेज जैसी कोई असामान्यता नहीं है।
फिर, एन्यूरिज्म के आकार और आकार के अनुसार, एम्बोलिज़ेशन शुरू करने के लिए उपयुक्त कॉइल का चयन करें। कॉइल को धीरे-धीरे माइक्रोकैथेटर के माध्यम से एन्यूरिज्म गुहा में धकेल दिया जाता है, ताकि यह एन्यूरिज्म गुहा में एक तंग गेंद जैसी संरचना में कुंडल कर सके। कॉइल की रिहाई के दौरान, एन्यूरिज्म गुहा में कॉइल के अच्छे वितरण को सुनिश्चित करने और कॉइल को बाहर गिरने और ट्यूमर-असर धमनी में प्रवेश करने से रोकने के लिए डीएसए निगरानी लगातार प्रदर्शन किया जाता है। प्रत्येक कॉइल जारी होने के बाद, एंजियोग्राफी को कॉइल के पैकिंग प्रभाव और एन्यूरिज्म गुहा में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। एंजियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, ट्यूमर-असर धमनी की धार सुनिश्चित करते हुए एन्यूरिज्म गुहा पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से पूरी तरह से बंद होने तक पैकिंग जारी रखने के लिए उपयुक्त विनिर्देशों के बाद के कॉइल का चयन करें।
कॉइल एम्बोलिज़ेशन पूरा होने के बाद, माइक्रोकैथेटर और गाइड कैथेटर को वापस ले लिया जाता है, और पंचर साइट को रक्तस्राव को रोकने के लिए संपीड़ित किया जाता है। आम तौर पर, संपीड़न के 15-30 मिनट के बाद, पुष्टि करें कि कोई रक्तस्राव नहीं है, और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक संवहनी क्लोजर डिवाइस या दबाव बैंडेज का उपयोग करें। रोगी को ऑपरेशन के बाद 12-24} घंटे के लिए सपाट झूठ बोलने की आवश्यकता है, और बारीकी से निरीक्षण करें कि क्या पंचर साइट पर रक्तस्राव, हेमेटोमा गठन और डोरसालिस पेडिस धमनी स्पंदना है। इसी समय, रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और संकेतों में परिवर्तन की निगरानी करें। थ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए रोगी को उपयुक्त एंटीकोआगुलेंट और एंटीप्लेटलेट थेरेपी दें, लेकिन रक्तस्राव की जटिलताओं से बचने के लिए जमावट समारोह की निगरानी पर ध्यान दें। सेरेब्रल वैसोस्पास्म जैसी संभावित जटिलताओं के लिए, उचित दवा उपचार दें।
इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म कॉइल एम्बोलिज़ेशन उच्च तकनीकी आवश्यकताओं और नाजुक संचालन के साथ एक सर्जरी है। सख्ती से मानकीकृत सर्जिकल प्रक्रिया का पालन करते हुए, व्यापक प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन और तैयारी से, सटीक इंट्राऑपरेटिव ऑपरेशन तक, सावधानीपूर्वक पोस्टऑपरेटिव केयर और मॉनिटरिंग के लिए, प्रत्येक लिंक महत्वपूर्ण है। इस तकनीक के तर्कसंगत उपयोग के माध्यम से, धमनीविस्फार को प्रभावी ढंग से रोक दिया जा सकता है, एन्यूरिज्म टूटना और रक्तस्राव के जोखिम को कम किया जा सकता है, रोगी के रोग का निदान में सुधार किया जा सकता है, और बेहतर उपचार प्रभाव इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म के रोगियों में लाया जा सकता है।