एस्पिरेशन कैथेटर के साथ स्टेंट रिट्रीवर, जिसे मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के रूप में भी जाना जाता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जो तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक से पीड़ित हैं।
स्ट्रोक एक गंभीर चिकित्सा आपातकाल है जो रोगियों को लंबे समय तक चलने वाली विकलांगता या यहां तक कि मृत्यु का कारण बन सकता है। स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। इस्केमिक स्ट्रोक रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है जो मस्तिष्क को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित करता है, जबकि रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण होता है। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक, स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है, जो सभी मामलों में लगभग 87 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।
तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मानक उपचार अंतःशिरा ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) है, जो रक्त के थक्कों को भंग कर सकता है और रक्त प्रवाह को बहाल कर सकता है। हालाँकि, टीपीए की प्रभावशीलता स्ट्रोक की शुरुआत के बाद पहले कुछ घंटों तक सीमित है, और बड़ी संख्या में मरीज़ इस उपचार का जवाब नहीं देते हैं। हाल के वर्षों में, मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी नामक एक नई तकनीक तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए एक आशाजनक विकल्प के रूप में उभरी है जो टीपीए उपचार के लिए पात्र नहीं हैं या प्रतिक्रिया देने में विफल रहे हैं।
मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी में मस्तिष्क में अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं से रक्त के थक्कों को हटाने के लिए एस्पिरेशन कैथेटर के साथ एक स्टेंट रिट्रीवर का उपयोग शामिल होता है। स्टेंट रिट्रीवर एक उपकरण है जिसमें एक तार जाल ट्यूब होती है जिसे प्रभावित धमनी में तैनात किया जाता है, जिससे डिवाइस को पुनर्प्राप्त करने पर थक्का फंस जाता है और हटा दिया जाता है। एस्पिरेशन कैथेटर का उपयोग धमनी से थक्के को बाहर निकालने के लिए किया जाता है।
यह प्रक्रिया आम तौर पर बेहोश करने की क्रिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। एक कैथेटर को कमर में ऊरु धमनी में डाला जाता है और एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत मस्तिष्क में प्रभावित धमनी तक पहुंचाया जाता है। एक बार जब स्टेंट रिट्रीवर को थक्के के अंदर तैनात कर दिया जाता है, तो धमनी से थक्के को हटाने के लिए डिवाइस को धीरे से वापस खींच लिया जाता है। फिर एस्पिरेशन कैथेटर को धमनी से थक्के को बाहर निकालने और विश्लेषण के लिए एक संग्रह बैग में डाला जाता है।
एस्पिरेशन कैथेटर के साथ स्टेंट रिट्रीवर एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है जिसमें हाल के वर्षों में तेजी से सुधार हुआ है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी में उपयोग किए जाने वाले प्रारंभिक उपकरण वर्तमान पीढ़ी के उपकरणों की तुलना में कम प्रभावी थे। हालाँकि, प्रौद्योगिकी और इंजीनियरिंग में प्रगति के लिए धन्यवाद, नवीनतम स्टेंट रिट्रीवर्स में उच्च प्रभावकारिता दर और जटिलताओं की कम दर है।
स्टेंट रिट्रीवर प्रौद्योगिकी में महत्वपूर्ण विकासों में से एक स्व-विस्तारित स्टेंट रिट्रीवर का उपयोग है। पुरानी पीढ़ी के उपकरणों के विपरीत, जिसमें स्टेंट में मैन्युअल हेरफेर की आवश्यकता होती है, स्व-विस्तारित स्टेंट रिट्रीवर्स को न्यूनतम बल के साथ और मैन्युअल हेरफेर की आवश्यकता के बिना तैनात किया जा सकता है। इसका मतलब है कि स्टेंट को अधिक तेजी से लगाया जा सकता है, जिससे प्रक्रिया को पूरा करने में लगने वाला समय कम हो जाता है।
तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए एस्पिरेशन कैथेटर के साथ स्टेंट रिट्रीवर के उपयोग का समर्थन करने वाले अनुसंधान का एक बड़ा समूह है। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के हालिया मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि स्टेंट रिट्रीवर के साथ मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी नैदानिक परिणामों में सुधार, मृत्यु दर को कम करने और अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने में मानक चिकित्सा देखभाल की तुलना में अधिक प्रभावी है (गोयल एट अल।, 2016)।
इसके अलावा, द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक परीक्षण से पता चला है कि स्ट्रोक के लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर स्टेंट रिट्रीवर के साथ मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी अकेले टीपीए उपचार की तुलना में बेहतर परिणामों से जुड़ी है (नोगीरा एट अल।, 2018)। हालाँकि, हस्तक्षेप के लिए इष्टतम समय सीमा और रोगियों के लिए सर्वोत्तम चयन मानदंड निर्धारित करने के लिए अनुसंधान जारी है।