हाल के वर्षों में, तीव्र स्ट्रोक के लिए थ्रोम्बेक्टोमी न्यूरोइंटरवेंशन के क्षेत्र में एक गर्म विषय बन गया है। इसलिए, तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए इंटरवेंशनल थेरेपी का विकल्प विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गया है। एक नई संवहनी आकांक्षा तकनीक के रूप में, ADAPT ने सरल ऑपरेशन, अवरुद्ध वाहिकाओं के तेजी से खुलने, संवहनी उद्घाटन की उच्च सफलता दर और अंतरंग झिल्ली को कम क्षति के अपने लाभों के कारण अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है।
बड़े बोझ वाले थ्रोम्बस के उपचार में ADAPT तकनीक के महत्वपूर्ण फायदे हैं।
ADAPT तकनीक "डायरेक्ट एस्पिरेशन फर्स्ट पास तकनीक" (ए डायरेक्ट एस्पिरेशन फर्स्ट पास तकनीक, ADAPT) है। ADAPT तकनीक प्रत्यक्ष आकांक्षा और थ्रोम्बेक्टोमी के लिए पहली पंक्ति की तकनीक के रूप में एक अत्यधिक ट्रेस करने योग्य, गैर-आक्रामक और बड़े व्यास वाले मध्यवर्ती कैथेटर का उपयोग करती है। यह वर्तमान में तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक में संवहनी पुनर्संरचना के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक है।
2019 में AHA/ASA के अद्यतन दिशानिर्देशों में, ADAPT तकनीक को IB-स्तरीय अनुशंसित थेरेपी के रूप में माना जाता है, जो नैदानिक अभ्यास में ADAPT के व्यापक अनुप्रयोग के लिए मजबूत सबूत प्रदान करता है। ASTER और COMPASS के दो परिणामों की घोषणा के साथ, ADAPT ने स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी के समान सुरक्षा और प्रभावकारिता दिखाई है, और अधिक से अधिक न्यूरोइंटरवेंशनल डॉक्टरों ने इस तकनीक को पहली पंक्ति के नैदानिक उपचार विकल्प के रूप में उपयोग करना शुरू कर दिया है।
बड़े पैमाने पर इंट्राक्रैनियल थ्रोम्बस के उपचार में, ADAPT तकनीक के महत्वपूर्ण फायदे हैं। भारी थ्रोम्बस लोड वाले रोगियों का रोगजनन मुख्य रूप से कार्डियोजेनिक एम्बोली है। स्टेनोसिस के साथ बड़े-पोत कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस इस्केमिक स्ट्रोक का एक प्रमुख प्रकार है। आलिंद फिब्रिलेशन का विभिन्न प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। उनमें से, आलिंद फिब्रिलेशन कार्डियक स्ट्रोक का अनुपात सबसे अधिक है।
मध्य मस्तिष्क धमनी के एम1, एम2 और यहां तक कि एम3 खंडों में, अपेक्षाकृत बड़े भार के साथ द्विभाजन या आंतरिक ग्रीवा खंड के अंत में कुछ एम्बोली हो सकते हैं। ADAPT तकनीक सामने आने से पहले, इन एम्बोली की कैनालाइज़ेशन दर 50 प्रतिशत से कम थी। बड़े भार वाले एम्बोली की संरचना बहुत जटिल होती है, एम्बोली का भार बड़ा होता है, और रक्त वाहिकाओं में फंसे एम्बोली की गंभीरता अलग होती है। ADAPT तकनीक का उपयोग करके कुछ बड़ी एम्बोली को बाहर निकाला जा सकता है और साथ ही डिस्टल एम्बोली को ढीला करने में भी भूमिका निभाई जा सकती है। माइक्रोगाइड वायर माइक्रोकैथेटर भी डिस्टल सिरे तक पहुंचने में सहायक भूमिका निभाता है।
भारी थ्रोम्बस बोझ वाले रोगियों के लिए, अकेले थ्रोम्बेक्टोमी की प्रारंभिक दर 50 प्रतिशत से कम है, लेकिन अगर एडीएपीटी तकनीक के साथ जोड़ा जाता है, तो कैनालाइज़ेशन दर 70 प्रतिशत -80 प्रतिशत के करीब हो सकती है, और कुछ केंद्र तो रीकैनलाइज़ेशन दर तक भी पहुँच जाते हैं। 90 प्रतिशत का. पूर्वकाल परिसंचरण में थ्रोम्बस के बड़े बोझ वाले मरीज़ सभी कार्डियोजेनिक एम्बोली हैं, और संपूर्ण एकतरफा पूर्वकाल परिसंचरण प्रणाली का प्रतिपूरक कार्य बहुत खराब है, और ऐसे रोगियों की मृत्यु दर और विकलांगता दर बहुत अधिक है। स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी तकनीक के साथ संयुक्त ADAPT का उपयोग करके, पूर्वकाल परिसंचरण को जल्दी और प्रभावी ढंग से खोला जा सकता है, और खुलने का समय बहुत कम है, और कुछ को केवल आधे घंटे में पूरा किया जा सकता है।
चिकित्सा प्रौद्योगिकी की प्रगति सामग्री के नवाचार और सुधार से अविभाज्य है। तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग के संवहनी पुनर्संयोजन के उपचार में ADAPT तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि बड़े-व्यास वाले कैथेटर का उपयोग पंचर से लेकर रक्त वाहिका पुन: कैनालाइज़ेशन तक के समय को कम कर सकता है, एक आकांक्षा के बाद सफल पुन: कैनालाइज़ेशन की दर बढ़ा सकता है, और स्टेंट सहायता की उपयोग दर को कम कर सकता है। एस्पिरेशन कैथेटर्स के उद्भव ने न्यूरोइंटरवेंशनल डॉक्टरों की थ्रोम्बेक्टोमी आदतों को बदल दिया है, जिससे न केवल थ्रोम्बेक्टोमी आसान हो गई है, बल्कि कई जटिल सर्जिकल प्रक्रियाएं भी आसान हो गई हैं।