इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म इंट्राक्रैनियल धमनी लुमेन का एक स्थानीय असामान्य उभार है, जो ज्यादातर मस्तिष्क के आधार पर धमनी रिंग और इसकी मुख्य शाखाओं में होता है। इंट्राक्रानियल एन्यूरिज्म के इलाज के लिए सीधी सर्जरी मुख्य विधि है। हाल के वर्षों में एंडोवास्कुलर इंटरवेंशनल थेरेपी के विकास के साथ, एन्यूरिज्म के इलाज के लिए एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन मुख्य तरीका बन गया है। माइक्रोकैथेटर शेपिंग इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म एम्बोलिज़ेशन के लिए सबसे बुनियादी तकनीकों में से एक है और यह इंट्राक्रैनियल धमनी एम्बोलिज़ेशन का मूल भी है। सफल एन्यूरिज्म एम्बोलिज़ेशन के लिए माइक्रोकैथेटर आकार देने की सफलता एक आवश्यक शर्त है।
माइक्रोकैथेटर आकार देने के मूल सिद्धांत:
सिद्धांत यह है कि माइक्रोकैथेटर के अंत में पॉलिमर गर्मी के संपर्क में आने पर घुल जाता है और ठंड के संपर्क में आने पर जम जाता है। माइक्रोकैथेटर मोल्डिंग को प्रभावित करने वाले कारक: सुई कोण को आकार देना, धूमन समय और कैथेटर प्रकार। रिबाउंड: आकार देने वाली सुई को बाहर निकालें और माइक्रोकैथेटर रिबाउंड हो जाएगा। आमतौर पर आकार देने वाली सुई और लक्ष्य कोण के बीच का कोण 2:1 होता है। माइक्रोकैथेटर का निष्क्रिय आकार समाक्षीय माइक्रोगाइडवायर, रक्त तापमान और मूल धमनी के वास्तविक त्रि-आयामी आकार से प्रभावित होता है।
माइक्रोकैथेटर आकार देने के मूल लक्ष्य:
अच्छी तैनाती: माइक्रोकैथेटर प्राकृतिक है, इसका अनुपालन अच्छा है, और यह दीवार के ऊपर नहीं है;
2. प्रभावी समर्थन: अच्छी पहुंच की स्थापना, माइक्रोकैथेटर की अपनी सहायक शक्ति, आसन्न मूल धमनी पोत की दीवार का उपयोग, अत्यधिक प्लास्टिक झुकने से बचना, और बार-बार प्लास्टिक झुकने से बचना।
माइक्रोकैथेटर आकार देने पर संवहनी कारकों का प्रभाव:
धमनीविस्फार और मूल धमनी के बीच का कोण;
माइक्रोकैथेटर पर ट्यूमर गर्दन के समीपस्थ पक्ष पर मोड़ का प्रभाव: दो मोड़ कोणों और दो मोड़ों के बीच की दूरी के बीच संबंध;
धमनीविस्फार की आकृति विज्ञान ही;
क्या दोहरी माइक्रोकैथेटर जैसी सहायक तकनीक का उपयोग करना है।
माइक्रोकैथेटर को आकार देने के कई तरीके:
सिंगल-बेंड शेपिंग: समीपस्थ मूल धमनी लंबी होती है और इसमें हल्की वक्रता होती है। धमनीविस्फार और मूल धमनी एक निश्चित कोण पर हैं। मूल धमनी का तल और धमनीविस्फार का तल और मूल धमनीविस्फार का तल एक ही तल में हैं। धमनीविस्फार का शीर्ष पीछे और नीचे की ओर होता है। संचारी धमनी, ऊपर से नीचे की ओर धमनीविस्फार के साथ मध्य मस्तिष्क धमनी;
एस-आकार का मोड़ आकार: ट्यूमर शरीर और मूल धमनी के बीच का कोण समीपस्थ मूल धमनी के मोड़ के विपरीत होता है, जैसे कि मध्य मस्तिष्क धमनी जिसमें ट्यूमर शरीर ऊपर की ओर इशारा करता है;
Z-आकार और J-आकार का मोड़ आकार: Z-आकार वास्तव में S-आकार के मोड़ का विकास है, लेकिन दोनों मोड़ों के बीच की दूरी S-बेंड की तुलना में कम है, जैसे कि A1 खंड की शुरुआत में धमनीविस्फार मध्य मस्तिष्क धमनी;
सर्पिल आकार देना: धमनीविस्फार गर्दन पर मोड़ और समीपस्थ पक्ष पर मोड़ एक ही दिशा में हैं, लेकिन दो मोड़ विमानों के कोण अलग-अलग हैं, और दोनों मोड़ों के बीच की दूरी बहुत कम है, जैसे कि मूल बेहतर हाइपोफिसियल धमनी और इंट्राफोसा धमनी;
डबल माइक्रोकैथेटर, सिंगल बेंड शेपिंग।