सोलुम्ब्रा तकनीक क्या है?
स्विचिंग रणनीति और सोलुम्ब्रा तकनीक के बीच आवश्यक अंतर इस प्रकार है। स्विचिंग स्वयं एक रणनीति है जिसमें एक डिवाइस का उपयोग करना और फिर कुछ मामलों में दूसरे पर स्विच करना शामिल है। हालाँकि, सोलुम्ब्रा एक ऐसी तकनीक है जिसमें दोनों विधियों का एक साथ उपयोग शामिल है। सबसे पहले, एक मार्गदर्शक कैथेटर को लक्ष्य धमनी के समीपस्थ भाग में डाला जाता है। फिर, एक 2.3 फ़्रेंच या 2.5 फ़्रेंच माइक्रोकैथेटर जिसमें एक 0.014 इंच या 0.016 इंच माइक्रोगाइड तार होता है, उसे एस्पिरेशन कैथेटर में डाला जाता है। एक संपूर्ण प्रणाली को मार्गदर्शक कैथेटर में उन्नत किया गया है। महत्वपूर्ण रूप से, सोलुम्ब्रा की विशेष तकनीक के एक भाग के रूप में, इस चरण से माइक्रोकैथेटर को थ्रोम्बस के माध्यम से पिरोया जाता है। फिर, थक्का निकालने वाले उपकरण को जितना संभव हो सके थ्रोम्बस के करीब ले जाएं। फिर थ्रोम्बेक्टॉमी स्टेंट को माइक्रोकैथेटर के माध्यम से थ्रोम्बस के ऊपर छोड़ा जाता है। इसके बाद, माइक्रोकैथेटर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। 3-5 मिनट की मानक प्रतीक्षा अवधि के बाद, एस्पिरेशन कैथेटर को मैनुअल एस्पिरेशन या सक्शन पंप के लिए 50 एमएल सिरिंज से कनेक्ट करें, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट पुनर्प्राप्ति को एस्पिरेशन कैथेटर में खींचने के लिए नकारात्मक दबाव लागू करें, और एक साथ थ्रोम्बस में आगे बढ़ें। . यदि पुनरोद्धार उपकरण की नोक और एस्पिरेशन कैथेटर के बीच एक थ्रोम्बस फंस जाता है, तो गाइड कैथेटर के माध्यम से मैन्युअल रूप से एस्पिरेशन करते हुए सावधानीपूर्वक निरंतर एस्पिरेशन के साथ पूरे सिस्टम को हटा दें।
सोलम्ब्रा तकनीक कई संभावित तालमेल की पेशकश कर सकती है जो थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट और एस्पिरेशन कैथेटर के उपयोग को जोड़ती है। थ्रोम्बस की स्थानीय आकांक्षा स्टेंट के भीतर थ्रोम्बस के ताली बजाने की सुविधा प्रदान कर सकती है। प्रभावित वाहिका क्षेत्र में रक्त प्रवाह के नियंत्रण से थ्रोम्बस विखंडन और डिस्टल एम्बोलिज्म की घटनाओं को भी कम किया जा सकता है। स्विफ्ट और ट्रेवो परीक्षणों में यह 7.9 प्रतिशत मामलों में देखा गया और बाद की रजिस्ट्रियों में यह 11 प्रतिशत तक था। थक्का निष्कर्षण उपकरण से माइक्रोकैथेटर को हटाने से थ्रोम्बस की आकांक्षा के लिए एक बड़ा क्रॉस-अनुभागीय सतह क्षेत्र निकल जाता है, जिससे थ्रोम्बस स्टेंट पुनर्प्राप्ति को पुनर्प्राप्त करते समय लागू की जा सकने वाली आकांक्षा की मात्रा में काफी वृद्धि होती है।
सोलुम्ब्रा तकनीक से संबंधित कई केस श्रृंखला और नैदानिक अध्ययन हुए हैं। पहला केस रिपोर्ट तकनीकी नोट्स 2013 का हो सकता है। इस रिपोर्ट में, लेखक स्टेंट के आसपास इंट्राक्रानियल एस्पिरेशन प्रदान करने के लिए एक फ्रांसीसी त्रिअक्षीय प्रणाली का उपयोग करके एस्पिरेशन कैथेटर के माध्यम से स्टेंट पहुंचाने की एक तकनीक का वर्णन करते हैं। इसलिए, पूर्ववर्ती रक्त प्रवाह द्वारा स्टेंट पुनर्प्राप्ति डिवाइस से थ्रोम्बस के निकलने के जोखिम को कम करने के लिए बीजीसी का उपयोग करके नकारात्मक दबाव आकांक्षा और प्रवाह रोड़ा किया जाना चाहिए। तकनीक इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में केवल एक कशेरुका धमनी पहुंच योग्य है और इसके लिए पर्याप्त आकांक्षा की आवश्यकता होती है।
एक अन्य रिपोर्ट से पता चला कि सोलम्ब्रा आईसीए टर्मिनल रोड़ा के लिए भी प्रभावी था। लेखकों ने तीव्र आईसीए टर्मिनल रोड़ा के अधिक प्रभावी पुनर्संयोजन के लिए स्टेंट पुनर्प्राप्ति और एस्पिरेशन थ्रोम्बेक्टोमी के संयोजन की व्यवहार्यता की जांच की। सोलुम्ब्रा तकनीक से इलाज किए गए तीव्र आईसीए टर्मिनल रोड़ा वाले लगातार दस रोगियों का विश्लेषण किया गया। 80 प्रतिशत रोगियों में टीआईसीआई 2 या 3 पुनर्कनालीकरण प्राप्त किया गया था। हालाँकि, ICH 4 रोगियों में हुआ और कोई टाइप 2 पैरेन्काइमल हेमेटोमा नहीं देखा गया। 3 महीने के भीतर 10 में से चार मरीजों की मौत हो गई। 2015 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सोलुम्ब्रा तकनीक की एक बहुकेंद्रीय पूर्वव्यापी समीक्षा आयोजित की गई थी। जो 105 मरीज़ इस पूर्वव्यापी अध्ययन के लिए समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे, उनमें से 88 प्रतिशत में टीआईसीआई ग्रेड 2बी या 3 पुनर्कनालीकरण सफल रहा। इसके अतिरिक्त, 44 प्रतिशत रोगियों को 90 दिनों में अनुकूल परिणाम मिले। रोगसूचक आईसीएच के पांच मामले सामने आए, जिनमें तीन प्रक्रिया-संबंधी मौतें हुईं। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि सोलम्ब्रा तकनीक तीव्र बड़े पोत अवरोधों के लिए यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित रणनीति हो सकती है। हालाँकि सोलुम्ब्रा प्रौद्योगिकी से लाभ दिखाने वाली कुछ रिपोर्टें आई हैं, लेकिन यह विवाद का क्षेत्र बना हुआ है। उदाहरण के लिए, 2015 के एक पेपर में जिसका शीर्षक था "सोलम्ब्रा या एडीएपीटी तकनीक का उपयोग करके मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के साथ इलाज किए गए तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों में नैदानिक परिणामों की तुलना," एडीएपीटी तकनीक ने तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों की तुलना में स्ट्रोक के रोगियों में 90 दिनों में बेहतर नैदानिक परिणाम दिखाए थे। सोलुम्ब्रा का उपयोग करने वाले मरीज़।