सेरेब्रल स्ट्रोक, जिसे आमतौर पर "स्ट्रोक" के रूप में जाना जाता है, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के अचानक टूटने के कारण होने वाला एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर रोग है, जिससे रक्तस्राव (सेरेब्रल हेमरेज) या रक्त वाहिका अवरोध के कारण मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह नहीं हो पाता है, जिससे इस्केमिया (सेरेब्रल इंफार्क्शन) होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान, विकलांगता और यहां तक कि जीवन को भी खतरा हो सकता है। स्ट्रोक में "पांच उच्च" विशेषताएं हैं: उच्च घटना, उच्च पुनरावृत्ति दर, उच्च विकलांगता दर, उच्च मृत्यु दर और उच्च आर्थिक बोझ, और यह हमारे देश के लोगों के स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली प्रमुख बीमारियों में से एक है।
स्ट्रोक दुनिया भर में रुग्णता और मृत्यु दर का प्रमुख कारण बना हुआ है। एंडोवैस्कुलर उपचार के आगमन ने तीव्र स्ट्रोक के उपचार और परिणामों में क्रांतिकारी बदलाव किया है। कई यादृच्छिक परीक्षणों ने बड़े पोत अवरोधी स्ट्रोक पर एंडोवैस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी के लाभकारी प्रभावों की पुष्टि की है और इसे मुख्य उपचार पद्धति बना दिया है।
स्ट्रोक के उपचार के लिए मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी की शुरुआत के बाद से ही, एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी के लिए उपकरणों में काफी विकास हुआ है। स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी (स्टेंट रिट्रीवर) दुनिया भर में न्यूरोइंटरवेंशनल चिकित्सकों द्वारा स्ट्रोक के उपचार के लिए मुख्य उपकरण बन गया है।
संरचना और संयोजन
इंट्राक्रैनील थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर एक उपकरण है जिसका उपयोग सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इलाज के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से सेरेब्रल वैस्कुलर एम्बोलिज्म के उपचार के लिए। इसकी मुख्य विशेषता यह है कि इसे इंट्रावास्कुलर इंटरवेंशनल सर्जरी के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिससे पारंपरिक क्रैनियोटॉमी के आघात से बचा जा सकता है, सर्जिकल जोखिम और रिकवरी समय कम हो सकता है। इंट्राक्रैनील थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवल आमतौर पर धातु की जाली से बने होते हैं, जिनमें अच्छा लचीलापन और लोच होता है और यह विभिन्न आकृतियों और आकारों की रक्त वाहिकाओं के अनुकूल हो सकता है। इसकी संरचना में मुख्य रूप से स्टेंट बॉडी और गाइड वायर शामिल हैं। स्टेंट रिट्रीवर बॉडी का उपयोग एम्बोलस की रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है, और गाइड वायर का उपयोग स्टेंट को रक्त वाहिका में मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है।
विभिन्न डिजाइनों और सामग्रियों के अनुसार, इंट्राक्रैनील थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवर को विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। सामान्य प्रकारों में वियोज्य स्टेंट और गैर-वियोज्य स्टेंट शामिल हैं। हटाने योग्य स्टेंट को प्रत्यारोपण के बाद समायोजित और हटाया जा सकता है, जो उन स्थितियों के लिए उपयुक्त है जिनमें कई ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। गैर-वियोज्य स्टेंट एक बार के प्रत्यारोपण हैं और सरल एम्बोलिज्म स्थितियों के लिए उपयुक्त हैं।
संक्षेप में, इंट्राक्रैनील थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट एक न्यूरोलॉजिकल और कार्डियोवैस्कुलर सर्जिकल उपकरण है जिसका उपयोग सेरेब्रल वैस्कुलर एम्बोलिज्म के इलाज के लिए किया जाता है। इसकी विशेषता यह है कि इसे इंट्रावैस्कुलर इंटरवेंशनल सर्जरी के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे सर्जिकल जोखिम और रिकवरी का समय कम हो जाता है। विभिन्न डिजाइनों और सामग्रियों के अनुसार, इंट्राक्रैनील थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: वियोज्य और गैर-वियोज्य।
स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी उपकरणों का जन्म और विकास
स्टेंट रिट्रीवर शब्द युगांतरकारी न्यूरोइंटरवेंशनल डिवाइस, स्टेंट थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस का एक बहुत ही उपयुक्त सारांश है। स्टेंट शब्द की उत्पत्ति ब्रिटिश दंत चिकित्सक चार्ल्स थॉमस स्टेंट (1807-1885) से हुई है। 1916 में, डच ऑर्थोपेडिक सर्जन जोहान्स फ्रेडरिकस एसर (1877-1946) ने प्रथम विश्व युद्ध में सैनिकों पर चेहरे के पुनर्निर्माण की सर्जरी करते समय स्टेंट द्वारा आविष्कृत सामग्री का उपयोग किया था। चीनी भाषा में, स्टेंट शब्द का अनुवाद स्टेंट के रूप में किया जाता है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द स्टेंटिंग है, जिसका अर्थ है स्टेंट डालना। रक्त वाहिकाओं को सहारा देने के लिए रक्त वाहिकाओं में स्टेंट का उपयोग करने वाला पहला व्यक्ति संयुक्त राज्य अमेरिका में अर्जेंटीना के रेडियोलॉजिस्ट जूलियो पालमाज़ की टीम हो सकती है।
सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस का जन्म 1995 की शरद ऋतु में हुआ था। यूसीएलए के विद्वान डॉ. पियरे गोबिन और जेपी वेन्सेल ने शुरुआती स्ट्रोक और मध्य मस्तिष्क धमनी घनास्त्रता वाले रोगियों में रक्त वाहिकाओं को भंग करने के लिए यूरोकाइनेज का उपयोग किया, लेकिन रक्त वाहिकाएं खुलने में विफल रहीं। निराश होकर, दोनों विद्वानों ने रक्त के थक्कों को हटाने और रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए एक उपकरण विकसित करने की कोशिश की। एक सर्पिल जैसी डिवाइस को शुरू में डिज़ाइन किया गया था और निकेल-टाइटेनियम (नितिनोल) मेमोरी मिश्र धातु से बनाया गया था। निरंतर सुधार और सुधार के बाद, दो साल बाद मई 2001 में नैदानिक परीक्षण शुरू किए गए। पहले दो स्ट्रोक रोगियों ने TIMI ग्रेड 3 रीकैनालाइज़ेशन प्राप्त करने के लिए स्टेंट का उपयोग किया। हालाँकि थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस ने नैदानिक प्रभावशीलता के उच्च-स्तरीय साक्ष्य प्राप्त नहीं किए, लेकिन इसने बाद के शोधकर्ताओं को आगे के शोध करने के लिए आत्मविश्वास दिया। निकेल-टाइटेनियम मिश्र धातु स्टेंट के अनुसंधान और विकास स्तर के निरंतर सुधार और अनुप्रयोग क्षेत्रों के निरंतर विस्तार के साथ, "स्टेंट रिट्रीवर" गलती से स्ट्रोक उपचार के चरण में चढ़ गया।
स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी के मूल सिद्धांत
आधुनिक स्टेंट रिट्रीवर थ्रोम्बेक्टोमी का सिद्धांत यह है कि इमेजिंग तकनीक के मार्गदर्शन में, डॉक्टर थ्रोम्बस के माध्यम से एक गाइड वायर पास करता है, एक माइक्रोकैथेटर डालता है, थ्रोम्बेक्टोमी स्टेंट रिट्रीवल डालता है, और फिर कैथेटर निकालता है। मेमोरी एलॉय स्टेंट अपने आप निकल जाएगा और खुल जाएगा, और स्टेंट रिब्स (स्ट्रट) थ्रोम्बस के साथ जुड़ जाएगा, और थ्रोम्बस स्टेंट की जाली संरचना में एम्बेड हो जाएगा। थ्रोम्बस और स्टेंट को एक साथ शरीर से बाहर निकाला जाता है, और थ्रोम्बस हटाने का ऑपरेशन पूरा हो जाता है।