एंडोवैस्कुलर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी एक अभिनव हस्तक्षेप उपचार पद्धति है जिसका व्यापक रूप से स्ट्रोक रोगियों में उपयोग किया गया है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी एक तकनीकी विधि है जिसमें ऊरु धमनी को छेदना, रक्त वाहिका के माध्यम से थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस को संवहनी अवरोध के स्थान तक पहुंचाना, और फिर रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए थ्रोम्बेक्टोमी डिवाइस या थ्रोम्बेक्टोमी कैथेटर के माध्यम से थ्रोम्बस को निकालने के लिए अवरुद्ध रक्त वाहिका से गुजरना शामिल है।
कौन से रोगी इंट्रावैस्कुलर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के लिए उपयुक्त हैं?
1. मध्य मस्तिष्क धमनी और कैरोटिड धमनी के एम1 खंड के अवरोध के कारण होने वाले तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए, यदि शुरुआत से पहले एमआरएस > 1 अंक है, एएसपीईसीटीएस < 6 अंक या एनआईएचएसएस स्कोर < 6 अंक है, तो लाभ-जोखिम के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के बाद इंट्रावास्कुलर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी का चयन किया जा सकता है।
2. यदि अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस और धमनी थ्रोम्बेक्टोमी की आवश्यकताओं को एक ही समय में पूरा किया जाता है, तो धमनी थ्रोम्बेक्टोमी के साथ संयुक्त अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस को ब्रिजिंग उपचार मोड के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
3. पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी, कशेरुका धमनी, बेसिलर धमनी और मध्य मस्तिष्क धमनी के एम2 खंड के अवरोध के कारण तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए।
4. इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रैनील संवहनी अवरोधों के साथ अग्रानुक्रम घावों वाले रोगियों के लिए।
अतीत में, कई शोध परीक्षणों ने विशिष्ट प्रकार के तीव्र स्ट्रोक वाले रोगियों में एंडोवैस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी के लाभों की पुष्टि की है, विशेष रूप से वे जो पूर्ववर्ती परिसंचरण बड़ी धमनी अवरोधन और संबंधित बड़े-क्षेत्र बेसलाइन रोधगलन के कारण होते हैं। ये रोगी अक्सर गंभीर रूप से बीमार होते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति को कम करने के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, और एंडोवैस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी इन रोगियों के लिए थ्रोम्बस को जल्दी से साफ़ करके और रक्त प्रवाह को बहाल करके एक प्रभावी उपचार प्रदान करने के लिए सिद्ध हुई है।
कुछ विद्वानों ने पूर्ववर्ती परिसंचरण बड़ी धमनी अवरोधन और बड़े क्षेत्र के आधारभूत रोधगलन के कारण तीव्र स्ट्रोक के लक्षणों वाले रोगियों में एंडोवैस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी और चिकित्सा देखभाल की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए बड़े पैमाने पर स्ट्रोक उपचार मूल्यांकन परीक्षण किया है। परीक्षणों से पता चला है कि चिकित्सा देखभाल के साथ संयुक्त एंडोवैस्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी के परिणामस्वरूप तीव्र स्ट्रोक वाले रोगियों में अकेले चिकित्सा देखभाल की तुलना में बेहतर कार्यात्मक रिकवरी और कम मृत्यु दर हुई, जिनमें समीपस्थ बड़ी-वाहिका अवरोधन और एक बड़ा आधारभूत रोधगलन (बिना किसी ऊपरी सीमा के) था। हालाँकि, यह उपचार दृष्टिकोण प्रक्रियात्मक जटिलताओं से भी जुड़ा हुआ है और लक्षणात्मक अंतःस्रावी रक्तस्राव की घटनाओं को बढ़ा सकता है।
संक्षेप में, चिकित्सा प्रौद्योगिकी की निरंतर प्रगति के साथ, इंट्रावास्कुलर मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के साथ हस्तक्षेप उपचार का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है, और उपचार के लिए उपयुक्त लक्षणों और रोगियों में लगातार सफलताएं मिल रही हैं।